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什么是顱內血腫

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顱內血腫是指顱腦損傷或腦血管病變后，血液在顱內異常積聚形成的占位性病變，主要包括硬膜外血腫、硬膜下血腫和腦內血腫三種類型。

1、硬膜外血腫

硬膜外血腫多由顱骨骨折損傷腦膜中動脈引起，血液積聚在顱骨與硬腦膜之間。典型表現(xiàn)為傷后短暫昏迷-清醒-再昏迷的過程，伴隨頭痛、嘔吐及患側瞳孔散大。CT檢查可見梭形高密度影。需緊急行開顱血腫清除術，常用術式包括骨瓣開顱術和鉆孔引流術。

2、硬膜下血腫

硬膜下血腫常見于橋靜脈撕裂，血液積聚在硬腦膜與蛛網(wǎng)膜之間。急性型多發(fā)生于嚴重腦外傷后，慢性型多見于老年人輕微頭部外傷。癥狀包括進行性意識障礙、偏癱和顱內壓增高。CT顯示新月形高密度影。治療需根據(jù)血腫量選擇鉆孔引流或開顱手術。

3、腦內血腫

腦內血腫指腦實質內出血形成的血腫，常見于高血壓性腦出血或外傷性腦挫裂傷。表現(xiàn)為突發(fā)頭痛、嘔吐、偏癱及意識障礙。CT可見腦內團塊狀高密度影。小血腫可保守治療，大血腫需行血腫清除術，常用立體定向穿刺引流或開顱手術。

4、發(fā)病機制

顱內血腫形成涉及血管破裂、凝血功能障礙和顱內壓調節(jié)失衡。外傷性血腫多因剪切力損傷血管，自發(fā)性血腫常與高血壓、動脈瘤或血管畸形相關。血腫占位效應可導致腦疝等嚴重并發(fā)癥。

5、診斷方法

CT是診斷顱內血腫的首選檢查，能明確血腫類型、位置和體積。MRI對亞急性期血腫顯示更清晰。腦血管造影適用于懷疑血管病變者。需動態(tài)監(jiān)測生命體征、瞳孔變化和格拉斯哥昏迷評分。

預防顱內血腫需控制高血壓等基礎疾病，避免頭部外傷，老年人應防止跌倒。術后患者需定期復查CT，遵醫(yī)囑使用甘露醇注射液降低顱壓，補充營養(yǎng)促進神經(jīng)修復?？祻推诳蛇M行高壓氧治療和肢體功能訓練，出現(xiàn)頭痛加劇或意識變化應立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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