肺部慢性炎癥存在癌變可能,但概率較低。長期反復的炎癥刺激可能誘發(fā)細胞異常增生,最終導致肺癌等惡性腫瘤。
肺部慢性炎癥與癌變的關(guān)聯(lián)主要取決于炎癥類型和持續(xù)時間。非特異性慢性炎癥如長期吸煙導致的支氣管炎,可能通過持續(xù)損傷支氣管黏膜增加鱗狀細胞癌風險。肺結(jié)核遺留的瘢痕區(qū)域可能發(fā)展為瘢痕癌,這類情況在陳舊性結(jié)核病灶中需定期監(jiān)測。特殊類型肺炎如隱源性機化性肺炎,其癌變概率相對更高,需要更密切的隨訪觀察。慢性阻塞性肺疾病患者由于長期缺氧和炎癥微環(huán)境,肺泡上皮異常增生概率提升。部分真菌性肺炎若未徹底治愈,持續(xù)存在的炎性肉芽腫也可能發(fā)生惡變。
需要警惕的是特發(fā)性肺纖維化,這種慢性炎癥伴隨的肺組織重塑過程,每年約有百分之五至十的概率進展為肺腺癌。職業(yè)性塵肺病如矽肺患者,肺部慢性炎癥合并肺癌的概率顯著高于普通人群。某些特殊病原體感染如EB病毒相關(guān)的慢性肺炎,可能通過病毒基因整合誘發(fā)淋巴上皮瘤樣癌。免疫抑制患者并發(fā)的慢性肺部炎癥,由于免疫監(jiān)視功能下降,腫瘤發(fā)生風險明顯增加。極少數(shù)情況下,慢性炎癥誘發(fā)的基因突變可能同時激活癌基因通路。
建議肺部慢性炎癥患者每半年至一年進行低劑量CT篩查,戒煙并避免二手煙暴露,保持居住環(huán)境通風減少粉塵吸入,適當進行有氧運動增強肺功能,出現(xiàn)咳嗽性質(zhì)改變、痰中帶血、胸痛等癥狀時及時就診。日??啥嗍掣缓S生素A、C的深色蔬菜水果,限制腌制及燒烤類食物攝入,維持標準體重以減少肺部代謝負擔。
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