低血癥通常指低血容量癥,可能由體液丟失過多、攝入不足、毛細(xì)血管滲漏、內(nèi)分泌紊亂或藥物副作用等原因引起,常表現(xiàn)為頭暈、乏力、口渴等癥狀。
劇烈嘔吐、腹瀉、大量出汗或燒傷會(huì)導(dǎo)致體液快速流失。嚴(yán)重外傷或手術(shù)失血也會(huì)直接減少循環(huán)血量。這類情況需及時(shí)補(bǔ)液,輕癥可口服補(bǔ)鹽液,重癥需靜脈輸注生理鹽水或血漿代用品。
長(zhǎng)期飲水過少、極端節(jié)食或吞咽障礙患者易出現(xiàn)血容量降低。老年人感知口渴能力下降時(shí)更需規(guī)律補(bǔ)水,每日飲水量應(yīng)達(dá)到1500-2000毫升,高溫環(huán)境需額外增加500毫升。
嚴(yán)重感染、過敏反應(yīng)或膿毒癥會(huì)導(dǎo)致血管通透性增加,血漿成分滲入組織間隙。這種情況需治療原發(fā)病,同時(shí)使用人血白蛋白注射液維持膠體滲透壓。
腎上腺皮質(zhì)功能減退癥患者缺乏醛固酮,腎小管無法有效重吸收鈉和水。需長(zhǎng)期服用醋酸氫化可的松片替代治療,定期監(jiān)測(cè)電解質(zhì)水平。
利尿劑如呋塞米片、降壓藥如硝苯地平控釋片可能過度降低血容量。用藥期間應(yīng)監(jiān)測(cè)血壓變化,出現(xiàn)體位性低血壓時(shí)需調(diào)整劑量。
預(yù)防低血癥需保持均衡飲食,每日攝入含鈉食物如海帶、紫菜,運(yùn)動(dòng)后及時(shí)補(bǔ)充含電解質(zhì)飲品。糖尿病患者需警惕高滲性脫水,心腎功能不全者應(yīng)控制輸液速度。若出現(xiàn)持續(xù)心悸、少尿或意識(shí)模糊,須立即就醫(yī)進(jìn)行中心靜脈壓監(jiān)測(cè)和液體復(fù)蘇治療。
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