體癬主要表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)環(huán)形紅斑、脫屑和瘙癢,可能伴隨水皰或膿皰。體癬主要由真菌感染引起,常見致病菌有紅色毛癬菌、須癬毛癬菌等,可通過直接接觸或共用物品傳播。典型癥狀包括邊界清晰的環(huán)狀皮損、中央消退邊緣隆起、鱗屑附著等,好發(fā)于潮濕多汗部位如腹股溝、腋下。
體癬初期表現(xiàn)為紅色丘疹或小水皰,逐漸擴展為環(huán)形或多環(huán)形紅斑,邊緣隆起且界限分明。皮損中央常出現(xiàn)自愈傾向,呈現(xiàn)正常膚色或色素沉著,而邊緣持續(xù)向外擴展并伴有脫屑。這類皮損好發(fā)于軀干、四肢近端等部位,夏季濕熱環(huán)境會加重癥狀?;颊呖赡芤蛏ψ?dǎo)致繼發(fā)細(xì)菌感染。
皮損表面覆蓋細(xì)碎銀白色鱗屑,刮除鱗屑可見基底潮紅。脫屑程度與真菌活躍度相關(guān),在汗液浸漬或衣物摩擦后會加重。長期未治療的體癬可能出現(xiàn)苔蘚樣變,皮膚增厚伴明顯紋路。需注意與銀屑病、玫瑰糠疹等疾病鑒別,真菌鏡檢可發(fā)現(xiàn)菌絲或孢子。
瘙癢是體癬最突出的主觀癥狀,夜間或出汗后尤為明顯。搔抓會導(dǎo)致皮損擴散形成同心圓樣改變,嚴(yán)重者出現(xiàn)抓痕、血痂或繼發(fā)感染。兒童患者可能因瘙癢影響睡眠,需家長及時干預(yù)。避免使用刺激性洗劑,保持患處干燥有助于緩解癥狀。
炎癥反應(yīng)強烈時,體癬邊緣可能出現(xiàn)簇集性小水皰或膿皰,破潰后形成糜爛面。這類表現(xiàn)常見于須癬毛癬菌感染,好發(fā)于足背、手背等部位。膿皰提示可能合并細(xì)菌感染,需配合抗菌治療。糖尿病患者出現(xiàn)此類癥狀時需警惕深部真菌感染。
慢性體癬治愈后可能遺留暫時性色素沉著或減退斑,通常3-6個月可自行恢復(fù)。反復(fù)發(fā)作的體癬會導(dǎo)致局部皮膚粗糙增厚,形成慢性苔蘚化改變。紫外線照射可能加重色素異常,建議愈后做好防曬。特殊部位如面部體癬需謹(jǐn)慎用藥避免刺激。
體癬患者應(yīng)選擇寬松透氣的棉質(zhì)衣物,避免與他人共用毛巾、拖鞋等物品。日常保持皮膚清潔干燥,沐浴后徹底擦干皺褶部位。治療期間遵醫(yī)囑使用聯(lián)苯芐唑乳膏、特比萘芬噴霧劑等抗真菌藥物,癥狀消退后仍需持續(xù)用藥1-2周以防復(fù)發(fā)。合并糖尿病或免疫缺陷者需積極控制基礎(chǔ)疾病。
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