頭突然眩暈惡心嘔吐可能與耳石癥、前庭神經(jīng)元炎、梅尼埃病、低血糖、腦供血不足等原因有關(guān)。眩暈伴隨惡心嘔吐通常由內(nèi)耳平衡器官功能紊亂、腦部血液循環(huán)異常等因素引起，需結(jié)合具體病因采取針對(duì)性治療。

1、耳石癥

耳石癥是因內(nèi)耳耳石脫落刺激半規(guī)管引發(fā)的良性陣發(fā)性位置性眩暈。典型表現(xiàn)為頭部位置改變時(shí)突發(fā)旋轉(zhuǎn)性眩暈，持續(xù)數(shù)秒至1分鐘，常伴惡心嘔吐與眼球震顫。發(fā)病可能與頭部外傷、年齡增長(zhǎng)或內(nèi)耳缺血有關(guān)。治療首選耳石復(fù)位術(shù)，藥物可選用甲磺酸倍他司汀片改善微循環(huán)，嚴(yán)重時(shí)需地塞米松磷酸鈉注射液控制炎癥。

2、前庭神經(jīng)元炎

前庭神經(jīng)元炎多由病毒感染前庭神經(jīng)導(dǎo)致，突發(fā)持續(xù)劇烈眩暈伴惡心嘔吐，癥狀常持續(xù)數(shù)天，可見自發(fā)性眼震但無聽力障礙。發(fā)病與呼吸道感染、皰疹病毒激活相關(guān)。急性期需臥床休息，使用鹽酸異丙嗪片止吐，配合注射用腺苷鈷胺營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。眩暈嚴(yán)重者可短期應(yīng)用地塞米松片減輕炎癥反應(yīng)。

3、梅尼埃病

梅尼埃病為內(nèi)淋巴積水所致，表現(xiàn)為反復(fù)旋轉(zhuǎn)性眩暈發(fā)作，持續(xù)20分鐘至數(shù)小時(shí)，伴耳鳴耳悶及波動(dòng)性聽力下降。發(fā)作期嘔吐劇烈，可能與內(nèi)耳電解質(zhì)失衡、免疫異常有關(guān)。急性期用鹽酸氟桂利嗪膠囊改善內(nèi)耳循環(huán)，配合呋塞米片利尿減壓，長(zhǎng)期可服甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。低鹽飲食有助于減少發(fā)作。

4、低血糖

血糖低于3.9mmol/L時(shí)可能引發(fā)交感神經(jīng)興奮和腦功能障礙，出現(xiàn)頭暈冷汗、惡心嘔吐伴心悸手抖。常見于糖尿病患者用藥過量或長(zhǎng)時(shí)間未進(jìn)食。立即進(jìn)食含糖食物可緩解，嚴(yán)重者需靜脈推注50%葡萄糖注射液。日常需規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖，外出攜帶糖果預(yù)防發(fā)作。

5、腦供血不足

椎基底動(dòng)脈供血不足會(huì)導(dǎo)致短暫性腦缺血，表現(xiàn)為突發(fā)眩暈、視物旋轉(zhuǎn)伴嘔吐，可能伴隨復(fù)視或共濟(jì)失調(diào)。病因包括頸椎病壓迫血管、動(dòng)脈粥樣硬化等。急性期用長(zhǎng)春西汀注射液擴(kuò)張血管，長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片抗血小板聚集。需控制高血壓等基礎(chǔ)疾病，避免突然轉(zhuǎn)頭動(dòng)作。

突發(fā)眩暈嘔吐時(shí)應(yīng)立即坐下或平臥防止跌倒，保持環(huán)境安靜避免強(qiáng)光刺激。記錄發(fā)作誘因、持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀，發(fā)作期間限制鈉鹽攝入每日不超過3克，避免咖啡因和酒精。若癥狀反復(fù)出現(xiàn)或伴隨意識(shí)障礙、肢體無力等需緊急就醫(yī)，完善前庭功能檢查、頭顱CT或血糖檢測(cè)以明確病因?；謴?fù)期可進(jìn)行前庭康復(fù)訓(xùn)練改善平衡功能。