腎臟炎通常指腎小球腎炎，發(fā)病原因主要有遺傳因素、免疫異常、感染因素、藥物損傷以及系統(tǒng)性疾病等。
一、遺傳因素
部分類型的腎臟炎與遺傳基因突變有關(guān)，例如Alport綜合征可由COL4A5基因突變導(dǎo)致基底膜結(jié)構(gòu)異常。這類患者需通過基因檢測明確診斷，治療重點在于控制血壓和蛋白尿，常用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑如培哚普利片延緩疾病進(jìn)展，并定期監(jiān)測腎功能變化。
二、免疫異常
免疫復(fù)合物沉積或自身抗體產(chǎn)生可能引發(fā)腎臟炎癥，如IgA腎病系免疫球蛋白A在系膜區(qū)異常沉積所致。臨床表現(xiàn)為肉眼血尿和蛋白尿，治療需根據(jù)病理分級使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片，或聯(lián)合免疫抑制劑如他克莫司膠囊。
三、感染因素
鏈球菌感染后腎小球腎炎是典型代表，多發(fā)生于呼吸道或皮膚感染后1-3周。機(jī)體產(chǎn)生抗體與細(xì)菌抗原形成循環(huán)免疫復(fù)合物，激活補(bǔ)體系統(tǒng)損傷腎小球?；颊呖沙霈F(xiàn)水腫和高血壓，治療以控制感染、利尿消腫為主，常用呋塞米片等利尿劑。
四、藥物損傷
長期使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊，或某些抗生素如慶大霉素注射液，可能通過直接腎毒性或誘發(fā)過敏反應(yīng)導(dǎo)致間質(zhì)性腎炎。臨床特征包括嗜酸性粒細(xì)胞尿和腎功能急性減退，需立即停用致病藥物并給予對癥支持治療。
五、系統(tǒng)性疾病
系統(tǒng)性紅斑狼瘡可引發(fā)狼瘡性腎炎，自身抗體攻擊腎小球基底膜。患者除腎臟表現(xiàn)外常伴關(guān)節(jié)痛和皮疹，治療需根據(jù)病理活動度使用環(huán)磷酰胺注射液聯(lián)合小劑量潑尼松龍片，嚴(yán)重病例需進(jìn)行血漿置換治療。
腎臟炎患者應(yīng)注意保持低鹽飲食，每日鈉攝入量控制在2-3克以內(nèi)，適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清和魚肉，避免高嘌呤食物。規(guī)律監(jiān)測血壓和尿量變化，適度進(jìn)行散步等有氧運(yùn)動但避免劇烈活動。保證充足睡眠，預(yù)防呼吸道感染，定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能指標(biāo)。出現(xiàn)水腫加重或尿量明顯減少時應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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