脊柱側(cè)彎引起后背酸疼
脊柱側(cè)彎引起后背酸疼可能與肌肉失衡、神經(jīng)壓迫、關(guān)節(jié)退變等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為單側(cè)背部酸痛、活動(dòng)受限等癥狀。脊柱側(cè)彎可通過(guò)物理治療、支具矯正、運(yùn)動(dòng)康復(fù)、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
1、物理治療
脊柱側(cè)彎患者后背酸疼可通過(guò)低頻脈沖電刺激、超聲波治療等物理療法緩解肌肉痙攣。物理治療能改善局部血液循環(huán)，減輕脊柱兩側(cè)肌群張力不平衡，需由康復(fù)科醫(yī)師制定個(gè)性化方案。治療期間需避免久坐久站，每30分鐘調(diào)整體位。
2、支具矯正
Cobb角20-40度的青少年患者適用波士頓支具、色努支具等矯形器，通過(guò)三維力學(xué)矯正延緩側(cè)彎進(jìn)展。支具需每天佩戴18-23小時(shí)，每3個(gè)月復(fù)查X線評(píng)估效果。佩戴初期可能出現(xiàn)皮膚壓瘡，需用軟襯墊保護(hù)骨突部位。
3、運(yùn)動(dòng)康復(fù)
施羅德體操、SEAS訓(xùn)練等特異性鍛煉可增強(qiáng)椎旁肌力量。每日進(jìn)行30分鐘貓式伸展、側(cè)臥位抬腿等動(dòng)作，能改善脊柱柔韌性。運(yùn)動(dòng)時(shí)需保持呼吸節(jié)奏，避免快速扭轉(zhuǎn)動(dòng)作，疼痛加重時(shí)應(yīng)立即停止。
4、藥物治療
急性疼痛期可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、鹽酸乙哌立松片等藥物緩解炎癥反應(yīng)。神經(jīng)根受壓者可聯(lián)合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。藥物需餐后服用，胃腸道不適者應(yīng)改用塞來(lái)昔布膠囊，避免長(zhǎng)期使用非甾體抗炎藥。
5、手術(shù)治療
Cobb角超過(guò)50度或年進(jìn)展大于5度者需考慮后路椎弓根螺釘固定術(shù)。手術(shù)能矯正畸形但存在神經(jīng)損傷風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后需佩戴硬質(zhì)支具3-6個(gè)月。嚴(yán)重骨質(zhì)疏松患者可選擇非融合技術(shù)如生長(zhǎng)棒固定。
脊柱側(cè)彎患者日常應(yīng)避免單肩背包、翹二郎腿等不良姿勢(shì)，睡眠選擇中等硬度床墊。建議每周進(jìn)行2-3次游泳、瑜伽等對(duì)稱(chēng)性運(yùn)動(dòng)，控制體重減輕脊柱負(fù)荷。青少年患者需每6個(gè)月拍攝全脊柱X光片監(jiān)測(cè)進(jìn)展，成年患者出現(xiàn)新發(fā)疼痛或麻木需及時(shí)復(fù)查核磁共振。
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