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冠心病的輕重如何區(qū)分

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冠心病的輕重程度可通過臨床癥狀、冠狀動(dòng)脈狹窄程度及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)綜合判斷，主要分為穩(wěn)定型心絞痛、不穩(wěn)定型心絞痛和急性心肌梗死三種類型。

穩(wěn)定型心絞痛表現(xiàn)為體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛，休息或含服硝酸甘油后可緩解，冠狀動(dòng)脈狹窄程度通常在50%-70%，心肌缺血為暫時(shí)性。不穩(wěn)定型心絞痛疼痛發(fā)作更頻繁且程度加重，靜息時(shí)也可能發(fā)生，硝酸甘油效果減弱，冠狀動(dòng)脈狹窄超過70%，存在斑塊破裂風(fēng)險(xiǎn)。急性心肌梗死表現(xiàn)為持續(xù)劇烈胸痛伴大汗、瀕死感，疼痛超過30分鐘且硝酸甘油無效，冠狀動(dòng)脈完全閉塞導(dǎo)致心肌壞死，可能并發(fā)心律失常、心源性休克。

冠狀動(dòng)脈造影顯示單支血管病變且狹窄小于75%屬于輕度，多支血管病變或左主干狹窄超過50%屬于重度。心臟超聲顯示射血分?jǐn)?shù)低于40%或室壁運(yùn)動(dòng)異常范圍廣泛提示病情嚴(yán)重。血液檢查中肌鈣蛋白持續(xù)升高超過正常值10倍以上，或合并腎功能不全、糖尿病等基礎(chǔ)疾病時(shí)，疾病風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。

冠心病患者需長(zhǎng)期規(guī)律服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物，配合阿托伐他汀鈣片調(diào)脂穩(wěn)定斑塊。日常避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒波動(dòng)，保持低鹽低脂飲食，每日監(jiān)測(cè)血壓血糖。出現(xiàn)胸痛持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)或頻率增加時(shí)須立即就醫(yī)，定期復(fù)查冠狀動(dòng)脈CTA或運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)評(píng)估病情進(jìn)展。合并高血壓或糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格控制血壓低于130/80mmHg，糖化血紅蛋白低于7%。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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