淚管堵塞可通過(guò)按摩治療、淚道沖洗、淚道探通術(shù)、淚道置管術(shù)、淚囊鼻腔吻合術(shù)等方式治療。淚管堵塞可能與先天性發(fā)育異常、炎癥、外傷、腫瘤等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為溢淚、眼部分泌物增多等癥狀。
適用于嬰幼兒先天性淚管堵塞。家長(zhǎng)洗凈雙手后,用食指指腹從內(nèi)眼角沿鼻梁向鼻翼方向適度按壓,重復(fù)進(jìn)行5-10次,每日2-3次。按摩可幫助沖破鼻淚管下端的胚胎性膜組織,配合局部熱敷效果更佳。若按摩3-4周無(wú)效需就醫(yī)。
采用生理鹽水通過(guò)淚小點(diǎn)注入淚道,適用于輕度淚管狹窄或炎癥導(dǎo)致的暫時(shí)性堵塞。沖洗可清除分泌物并判斷堵塞位置,但需由眼科醫(yī)生操作。沖洗后可能需配合使用左氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染。
用探針疏通阻塞部位,對(duì)膜性阻塞有效率較高。手術(shù)時(shí)間約5分鐘,局部麻醉下進(jìn)行。術(shù)后使用妥布霉素地塞米松眼膏預(yù)防粘連,1周內(nèi)避免揉眼。該方式可能需重復(fù)進(jìn)行1-2次。
將硅膠管植入淚道維持通暢,適用于反復(fù)探通失敗者。置管保留3-6個(gè)月后取出,期間需定期沖洗??赡艹霈F(xiàn)管子移位或刺激癥狀,需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。術(shù)后使用普拉洛芬滴眼液減輕炎癥反應(yīng)。
針對(duì)淚囊以下嚴(yán)重阻塞的終極治療方案。通過(guò)骨性通道將淚囊與鼻腔黏膜吻合重建引流,全麻下完成。術(shù)后鼻腔填塞48小時(shí),口服頭孢克洛分散片預(yù)防感染。恢復(fù)期需避免擤鼻及潛水。
淚管堵塞患者日常應(yīng)保持眼部清潔,用無(wú)菌棉簽蘸取生理鹽水擦拭分泌物;避免用手揉眼,減少風(fēng)沙刺激;外出可佩戴護(hù)目鏡。飲食宜清淡,多食富含維生素A的胡蘿卜、菠菜等食物,忌辛辣刺激。若出現(xiàn)眼紅、疼痛或視力下降需立即復(fù)診。嬰幼兒患者家長(zhǎng)應(yīng)定期隨訪,觀察雙眼對(duì)稱(chēng)性流淚情況。
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