大小三陽(yáng)能否治好需根據(jù)具體病情判斷,部分患者通過(guò)規(guī)范治療可實(shí)現(xiàn)臨床治愈,部分患者需長(zhǎng)期控制病毒復(fù)制。大小三陽(yáng)通常指乙型肝炎病毒感染的兩種血清學(xué)狀態(tài),大三陽(yáng)表示病毒復(fù)制活躍,小三陽(yáng)表示病毒復(fù)制減弱。
大三陽(yáng)患者若處于免疫清除期,通過(guò)抗病毒治療如恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等藥物抑制病毒復(fù)制,配合干擾素治療,部分患者可實(shí)現(xiàn)e抗原血清學(xué)轉(zhuǎn)換,達(dá)到臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)。小三陽(yáng)患者若病毒載量低且肝功能穩(wěn)定,無(wú)須特殊治療,定期監(jiān)測(cè)即可。若出現(xiàn)病毒再激活或肝纖維化進(jìn)展,需重啟抗病毒治療。
少數(shù)患者因免疫耐受或基因型特殊,抗病毒治療效果不佳,需長(zhǎng)期用藥控制病情。合并肝硬化或肝癌的高?;颊?,即使病毒檢測(cè)不到也需終身抗病毒治療。病毒難以完全清除與cccDNA在肝細(xì)胞內(nèi)的長(zhǎng)期存在有關(guān),現(xiàn)有藥物尚不能徹底清除這種病毒儲(chǔ)存庫(kù)。
建議患者每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能、HBV-DNA、甲胎蛋白和肝臟超聲,避免飲酒和肝毒性藥物。適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉豆制品,選擇西藍(lán)花等富含抗氧化物質(zhì)的蔬菜。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng),接種甲肝疫苗預(yù)防重疊感染。出現(xiàn)乏力腹脹等癥狀及時(shí)就醫(yī),不可自行停藥或更換治療方案。
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