癲癇可通過典型癥狀、腦電圖檢查、影像學檢查、血液檢查及病史采集等方式判斷。癲癇是大腦神經(jīng)元異常放電導致的慢性腦部疾病,主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的肢體抽搐、意識喪失或行為異常。
癲癇發(fā)作時可能出現(xiàn)突然倒地、四肢強直抽搐、口吐白沫等癥狀,部分患者表現(xiàn)為短暫失神、愣神或局部肢體抽動。強直陣攣發(fā)作時可見眼球上翻、牙關(guān)緊閉,發(fā)作后常有嗜睡或頭痛。非典型發(fā)作可能僅有嗅覺異常、幻聽等先兆。
腦電圖能捕捉大腦異常電活動,發(fā)作間期可能顯示棘波、尖波等癇樣放電。視頻腦電圖監(jiān)測可同步記錄發(fā)作表現(xiàn)與腦電變化,提高診斷準確性。動態(tài)腦電圖適合捕捉夜間發(fā)作,但需注意偽差干擾。
頭顱CT可發(fā)現(xiàn)腦出血、鈣化等結(jié)構(gòu)異常,MRI能清晰顯示海馬硬化、皮質(zhì)發(fā)育不良等病灶。功能MRI和PET-CT有助于定位致癇灶,為手術(shù)提供依據(jù)。嬰幼兒需排查結(jié)節(jié)性硬化等先天性疾病。
血常規(guī)可排除感染或代謝紊亂誘發(fā)的癇樣發(fā)作,電解質(zhì)檢測能發(fā)現(xiàn)低鈣、低鈉等異常。藥物濃度監(jiān)測適用于已確診患者,基因檢測有助于診斷遺傳性癲癇綜合征。必要時需進行腦脊液檢查。
詳細詢問發(fā)作誘因、持續(xù)時間、發(fā)作頻率及家族史,記錄發(fā)作前有無發(fā)熱、外傷等誘因?;颊甙l(fā)作時的視頻資料具有重要參考價值,需了解既往腦炎、卒中、產(chǎn)傷等可能損傷腦部的病史。
癲癇患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免熬夜、飲酒等誘發(fā)因素。飲食需均衡營養(yǎng),適當補充維生素B6和鎂元素。發(fā)作期間需防止舌咬傷和跌倒,記錄發(fā)作情況供醫(yī)生參考。確診后需遵醫(yī)囑長期規(guī)律服用丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片等抗癲癇藥物,定期復(fù)查調(diào)整治療方案。避免從事高空、駕駛等危險活動,發(fā)作控制良好者可逐步恢復(fù)正常生活。
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