甲狀腺癌的發(fā)病原因主要有遺傳因素、電離輻射暴露、碘攝入異常、激素水平失衡以及慢性甲狀腺炎癥等因素共同作用。
部分甲狀腺癌患者存在家族遺傳傾向,如多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤病2型、家族性甲狀腺髓樣癌等遺傳綜合征。這類患者通常伴有RET基因突變,建議有家族史的人群定期進(jìn)行甲狀腺超聲和降鈣素篩查。
兒童時期頭頸部接受過放射治療或核輻射暴露會顯著增加患病風(fēng)險,輻射可能導(dǎo)致甲狀腺濾泡細(xì)胞DNA損傷。日本原子彈爆炸幸存者的流行病學(xué)研究顯示輻射暴露量與甲狀腺癌發(fā)病率呈正相關(guān)。
長期碘缺乏會導(dǎo)致促甲狀腺激素水平升高,刺激甲狀腺組織增生;而碘過量可能誘發(fā)甲狀腺自身免疫反應(yīng)。我國高碘地區(qū)甲狀腺乳頭狀癌發(fā)病率較缺碘地區(qū)更高。
雌激素可能促進(jìn)甲狀腺癌細(xì)胞增殖,這解釋了女性發(fā)病率高于男性的現(xiàn)象。妊娠期和更年期女性激素波動期間需加強(qiáng)甲狀腺監(jiān)測。
橋本甲狀腺炎等慢性炎癥疾病可能通過持續(xù)刺激甲狀腺組織導(dǎo)致癌變,這類患者出現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)時需要密切隨訪。
保持均衡飲食確保適量碘攝入,避免頭頸部不必要的放射檢查,有家族史或甲狀腺疾病史者應(yīng)每年進(jìn)行甲狀腺功能檢測和超聲檢查。出現(xiàn)頸部無痛性腫塊、聲音嘶啞或吞咽困難等癥狀時需及時就診內(nèi)分泌科或頭頸外科。
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