肺結(jié)核皮試結(jié)果需根據(jù)注射部位硬結(jié)直徑判斷,主要有陰性、一般陽性、中度陽性、強(qiáng)陽性四種結(jié)果。
注射后48-72小時觀察,硬結(jié)平均直徑小于5毫米或無硬結(jié)為陰性結(jié)果。陰性通常表示未感染結(jié)核分枝桿菌,但需排除免疫缺陷、近期感染窗口期等情況。嬰幼兒或免疫功能低下者可能出現(xiàn)假陰性。
硬結(jié)直徑5-9毫米為一般陽性,常見于卡介苗接種后或非結(jié)核分枝桿菌感染。我國健康人群因普遍接種卡介苗,多數(shù)成年人可出現(xiàn)此類反應(yīng)。若無結(jié)核病接觸史及癥狀,通常無須特殊處理。
硬結(jié)直徑10-14毫米屬于中度陽性,提示可能存在結(jié)核感染風(fēng)險。需結(jié)合流行病學(xué)史判斷,如近期接觸活動性肺結(jié)核患者、來自高疫情地區(qū)等。建議完善胸部影像學(xué)檢查和痰涂片檢測。
硬結(jié)直徑超過15毫米或出現(xiàn)水皰、壞死為強(qiáng)陽性,兒童超過10毫米即屬此類。強(qiáng)陽性高度提示活動性結(jié)核感染,常見于密切接觸者或免疫功能低下人群。需立即進(jìn)行胸部CT、痰培養(yǎng)等進(jìn)一步診斷。
HIV感染者、長期使用免疫抑制劑者可能出現(xiàn)假陰性。糖尿病患者可能出現(xiàn)過度反應(yīng)。紅斑直徑不作為判斷標(biāo)準(zhǔn),需精確測量硬結(jié)橫縱徑平均值。結(jié)果判讀應(yīng)由專業(yè)醫(yī)務(wù)人員完成。
肺結(jié)核皮試后24小時內(nèi)避免沾水,48-72小時返回原檢測機(jī)構(gòu)由專業(yè)人員測量記錄。出現(xiàn)強(qiáng)陽性結(jié)果應(yīng)及時至感染科就診,完善結(jié)核菌素釋放試驗(yàn)、胸部影像學(xué)等檢查。日常注意保持良好通風(fēng),加強(qiáng)營養(yǎng)攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素A/C,結(jié)核潛伏感染者可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行預(yù)防性治療。出現(xiàn)咳嗽咳痰超過2周、低熱盜汗等典型癥狀時須立即就醫(yī)。
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