手腕疼痛可能由腕管綜合征、腱鞘炎、外傷、關節(jié)炎、痛風等原因引起,可通過休息制動、藥物治療、物理治療、局部封閉、手術松解等方式緩解。
腕管綜合征與長期重復手腕動作或妊娠期水腫壓迫正中神經(jīng)有關,表現(xiàn)為拇指至無名指橈側麻木刺痛,夜間癥狀加重。急性期需腕關節(jié)制動,可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、維生素B1片營養(yǎng)神經(jīng),疼痛明顯時短期服用布洛芬緩釋膠囊。中重度患者需考慮腕橫韌帶切開減壓術。
橈骨莖突狹窄性腱鞘炎常見于頻繁使用拇指的人群,手腕橈側出現(xiàn)壓痛和彈響。發(fā)病與肌腱過度摩擦有關,初期可通過熱敷和佩戴護具改善,疼痛持續(xù)需注射醋酸潑尼松龍注射液,頑固病例可行腱鞘切開術。日常應避免反復擰毛巾等動作。
手腕扭傷或骨折多因跌倒時手掌撐地導致,表現(xiàn)為局部腫脹和活動受限。急性期應冰敷并采用支具固定,X線確診骨折后需手法復位或鋼板內固定?;謴推谂浜铣暡ㄖ委煷龠M愈合,三個月內避免提重物。
腕關節(jié)退行性變常見于中老年人群,晨起僵硬且活動后疼痛減輕。與軟骨磨損相關,可遵醫(yī)囑服用硫酸氨基葡萄糖膠囊保護軟骨,疼痛發(fā)作時使用雙氯芬酸鈉凝膠外涂。晚期關節(jié)畸形需考慮關節(jié)融合術。
尿酸結晶沉積引發(fā)腕關節(jié)紅腫熱痛,常于夜間突然發(fā)作。需限制高嘌呤飲食,急性期服用秋水仙堿片控制炎癥,緩解期用非布司他片降尿酸。發(fā)作期間抬高患肢并避免關節(jié)受壓。
手腕疼痛患者應避免長時間使用電子設備,工作時每30分鐘活動腕關節(jié),睡眠時保持手腕中立位。飲食注意補充鈣質和維生素D,可適量食用牛奶、西藍花等。若疼痛持續(xù)超過一周或伴有無力感,需及時進行肌電圖和MRI檢查明確病因。急性損傷后48小時內采用RICE原則處理,慢性疼痛者可嘗試中醫(yī)針灸輔助治療。
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