痛風(fēng)可能與腎功能異常有關(guān),但并非所有痛風(fēng)都由腎不好引起。痛風(fēng)主要與尿酸代謝紊亂有關(guān),常見原因包括高嘌呤飲食、遺傳因素、肥胖、藥物影響等。腎功能異??赡軐?dǎo)致尿酸排泄減少,從而誘發(fā)痛風(fēng),但僅是眾多誘因之一。
尿酸是嘌呤代謝的最終產(chǎn)物,正常情況下通過腎臟排泄。當(dāng)腎功能受損時(shí),尿酸排泄能力下降,血液中尿酸濃度升高,可能形成尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié),引發(fā)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。腎功能不全患者中痛風(fēng)發(fā)病率較高,尤其慢性腎病3期以上患者需定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平。
部分痛風(fēng)患者腎功能完全正常,其發(fā)病主要與尿酸生成過多有關(guān)。如大量攝入海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤食物,或存在先天性嘌呤代謝酶缺陷,均可導(dǎo)致內(nèi)源性尿酸合成增加。某些藥物如利尿劑、免疫抑制劑也可能干擾尿酸代謝。肥胖、代謝綜合征等疾病常伴隨胰島素抵抗,會(huì)抑制腎臟尿酸排泄。
痛風(fēng)患者應(yīng)定期檢查血尿酸和腎功能指標(biāo),包括血肌酐、尿素氮、腎小球?yàn)V過率等。日常需限制高嘌呤食物攝入,每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。避免突然受涼或關(guān)節(jié)損傷,急性發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片、苯溴馬隆膠囊等藥物。合并腎功能不全者需調(diào)整藥物劑量,必要時(shí)進(jìn)行降尿酸治療。
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