根尖周炎瘺管不一定需要拔牙,多數(shù)情況下可通過根管治療保留患牙,僅在牙體嚴(yán)重破壞或治療無效時才考慮拔除。
根尖周炎瘺管是牙髓感染擴(kuò)散至根尖周組織形成的慢性炎癥通道,治療核心在于控制感染和消除病灶。對于牙體結(jié)構(gòu)完整且根尖病變范圍較小的患牙,首選根管治療。通過清除感染牙髓、嚴(yán)密充填根管及瘺管引流,多數(shù)患牙可保留功能。若患牙存在大面積齲壞、根折或根管嚴(yán)重鈣化無法疏通,保留價值較低時需拔牙。拔牙后需評估骨缺損情況,必要時進(jìn)行牙槽嵴保存或后期種植修復(fù)。
特殊情況下如合并全身性疾病無法耐受多次治療,或患者強(qiáng)烈要求拔牙時,可考慮直接拔除患牙。但需告知拔牙后可能出現(xiàn)的鄰牙移位、咬合紊亂等風(fēng)險,并建議3個月后復(fù)查評估修復(fù)方案。
根尖周炎瘺管患者治療后需保持口腔衛(wèi)生,使用含氯己定的漱口水輔助控制感染,避免用患牙咀嚼硬物。定期口腔檢查可早期發(fā)現(xiàn)新發(fā)病變,對于保留的患牙建議每6個月拍攝X線片監(jiān)測根尖周愈合情況。若出現(xiàn)疼痛加劇或瘺管復(fù)發(fā)應(yīng)及時復(fù)診,必要時調(diào)整治療方案。
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