局限性肺不張是指一個(gè)或多個(gè)肺段或肺葉的肺泡發(fā)生萎陷,導(dǎo)致局部肺組織含氣量減少或完全無(wú)氣的一種病理狀態(tài)。
局限性肺不張可能由多種原因引起。支氣管阻塞是常見(jiàn)原因,當(dāng)腫瘤、痰栓或異物堵塞支氣管管腔,空氣無(wú)法進(jìn)入遠(yuǎn)端肺泡,肺泡內(nèi)氣體被吸收后便會(huì)萎陷。肺組織受壓也可導(dǎo)致,大量胸腔積液、氣胸或鄰近臟器腫大可壓迫肺組織,限制其膨脹。手術(shù)后膈肌活動(dòng)受限或疼痛導(dǎo)致深呼吸受限,容易引發(fā)肺底部分肺不張。肺部感染如肺炎,炎性滲出物可能堵塞小氣道或影響表面活性物質(zhì)生成。胸腹部外傷導(dǎo)致劇烈疼痛或膈肌損傷,會(huì)使患者不敢深呼吸,增加肺不張風(fēng)險(xiǎn)。
當(dāng)出現(xiàn)疑似局限性肺不張的癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)明確診斷。醫(yī)生通常會(huì)建議進(jìn)行胸部X線(xiàn)或CT檢查以直觀顯示肺部情況。治療重點(diǎn)在于解除病因和促進(jìn)肺復(fù)張。針對(duì)支氣管阻塞,可能需要進(jìn)行支氣管鏡檢查以清除異物或痰栓。存在大量胸腔積液或氣胸時(shí),胸腔穿刺引流是必要的措施。鼓勵(lì)患者進(jìn)行有效咳嗽、深呼吸鍛煉,必要時(shí)使用激勵(lì)式肺量計(jì),有助于肺泡重新張開(kāi)。對(duì)于感染因素,需使用敏感的抗生素控制炎癥。疼痛管理也很重要,適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛能幫助患者更好地配合呼吸鍛煉。及早干預(yù)有助于改善預(yù)后,防止肺功能長(zhǎng)期受損。
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