乳腺相關(guān)健康問(wèn)題通常建議掛乳腺外科或甲乳外科,若醫(yī)院未設(shè)置??苿t可選擇普通外科。該癥狀可能由乳腺增生、乳腺纖維腺瘤、乳腺炎、乳腺癌或內(nèi)分泌紊亂等原因引起。
乳腺外科是診治乳腺疾病的??瓶剖?,配備乳腺超聲、鉬靶攝影等專項(xiàng)檢查設(shè)備。醫(yī)生會(huì)通過(guò)觸診結(jié)合影像學(xué)檢查評(píng)估乳腺腫塊性質(zhì),必要時(shí)進(jìn)行穿刺活檢明確診斷。該科室主要處理乳腺增生、乳腺良性腫瘤、乳腺炎等常見(jiàn)疾病,同時(shí)開(kāi)展乳腺癌篩查及手術(shù)治療。對(duì)于可疑惡性病變,乳腺外科醫(yī)生會(huì)制定個(gè)體化手術(shù)方案并協(xié)調(diào)后續(xù)綜合治療。
甲乳外科兼顧甲狀腺與乳腺兩類腺體疾病的診療,在綜合性醫(yī)院中常見(jiàn)此科室設(shè)置。醫(yī)生具備雙側(cè)腺體疾病的聯(lián)合診療能力,尤其適合同時(shí)存在甲狀腺結(jié)節(jié)與乳腺結(jié)節(jié)的患者。該科室可完成乳腺微創(chuàng)旋切手術(shù)、乳腺癌根治術(shù)等操作,并能評(píng)估內(nèi)分泌因素對(duì)乳腺疾病的影響。部分復(fù)雜病例可能需聯(lián)合內(nèi)分泌科共同制定治療方案。
基層醫(yī)院或未設(shè)乳腺專科的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中,普通外科承擔(dān)乳腺疾病初步診療職責(zé)。醫(yī)生可進(jìn)行基礎(chǔ)乳腺檢查并開(kāi)具超聲等影像學(xué)申請(qǐng)單,對(duì)急性乳腺炎、簡(jiǎn)單乳腺囊腫等疾病進(jìn)行藥物或穿刺治療。若發(fā)現(xiàn)復(fù)雜病變或疑似惡性腫瘤,普通外科醫(yī)生會(huì)建議轉(zhuǎn)診至專科醫(yī)院。該科室還能處理乳腺外傷、膿腫切開(kāi)引流等急癥情況。
部分醫(yī)院將乳腺疾病劃歸婦科范疇,尤其當(dāng)癥狀與月經(jīng)周期相關(guān)時(shí)。婦科醫(yī)生擅長(zhǎng)評(píng)估雌激素、孕激素等性激素水平對(duì)乳腺組織的影響,對(duì)于經(jīng)前乳腺脹痛、彌漫性結(jié)節(jié)等與內(nèi)分泌相關(guān)的癥狀具有診療經(jīng)驗(yàn)??赏ㄟ^(guò)激素水平檢測(cè)輔助診斷乳腺增生癥,并指導(dǎo)避孕藥或激素調(diào)節(jié)藥物的合理使用。但可疑腫塊仍需轉(zhuǎn)診外科進(jìn)一步評(píng)估。
當(dāng)乳腺活檢確診惡性腫瘤后,后續(xù)化療、靶向治療等內(nèi)科治療需由腫瘤科接手。腫瘤科醫(yī)生會(huì)根據(jù)病理分期、分子分型制定系統(tǒng)治療方案,并監(jiān)測(cè)治療不良反應(yīng)。該科室還負(fù)責(zé)晚期乳腺癌的疼痛管理、營(yíng)養(yǎng)支持等姑息治療,同時(shí)協(xié)調(diào)放療科進(jìn)行放射治療。患者通常需在乳腺外科完成手術(shù)后,再轉(zhuǎn)入腫瘤科進(jìn)行后續(xù)綜合治療。
日常應(yīng)注意選擇支撐性良好的內(nèi)衣避免乳腺受壓,每月月經(jīng)結(jié)束后進(jìn)行乳腺自檢觀察有無(wú)腫塊或皮膚變化。保持低脂高纖維飲食結(jié)構(gòu),限制酒精攝入,適度運(yùn)動(dòng)有助于維持激素水平穩(wěn)定。避免長(zhǎng)期使用含雌激素的保健品或化妝品,育齡女性遵醫(yī)囑進(jìn)行定期乳腺篩查。若發(fā)現(xiàn)乳頭溢液、皮膚橘皮樣改變等異?,F(xiàn)象,應(yīng)及時(shí)??凭驮\避免延誤病情。
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