拔牙過程主要包括術(shù)前評估、麻醉、牙齒松動、牙齒拔除和術(shù)后處理五個步驟。拔牙是口腔科常見的手術(shù)操作,需由專業(yè)醫(yī)生在嚴格消毒條件下完成。
醫(yī)生會通過口腔檢查、X光片或CT等影像學(xué)檢查評估牙齒位置、牙根形態(tài)及與周圍組織的關(guān)系。詢問患者病史、藥物過敏史和全身健康狀況,排除凝血功能障礙、嚴重心血管疾病等禁忌癥。根據(jù)牙齒情況制定拔牙方案,告知患者可能出現(xiàn)的風(fēng)險及注意事項。
常規(guī)采用局部麻醉,常用藥物包括利多卡因注射液、阿替卡因腎上腺素注射液等。對于復(fù)雜阻生齒或緊張恐懼的患者,可能選擇靜脈鎮(zhèn)靜或全身麻醉。麻醉生效后,醫(yī)生會測試麻醉效果,確保手術(shù)區(qū)域無痛感。
使用牙挺或牙鉗等器械逐步擴大牙槽窩,通過旋轉(zhuǎn)、搖動等手法使牙齒與牙周膜分離。對于阻生齒或牙根彎曲的牙齒,可能需要分割牙齒或去除部分骨組織。操作過程中需注意保護鄰牙和周圍軟組織,避免損傷神經(jīng)血管束。
當牙齒完全松動后,用牙鉗夾持牙冠或牙根,沿牙長軸方向輕柔施力將牙齒完整取出。檢查拔牙窩是否完整,清除殘留的牙碎片或肉芽組織。對于創(chuàng)面較大的拔牙窩,可能需要進行縫合處理以促進愈合。
在拔牙窩放置消毒棉球或紗布讓患者咬緊止血,觀察30分鐘確認無活動性出血。告知患者術(shù)后24小時內(nèi)避免漱口、吸煙和劇烈運動,進食溫涼軟食。開具抗生素如阿莫西林膠囊預(yù)防感染,必要時使用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛。
拔牙后需保持口腔清潔,24小時后可輕柔漱口,使用復(fù)方氯己定含漱液幫助預(yù)防感染。避免用舌頭舔舐或手指觸碰創(chuàng)面,防止血凝塊脫落導(dǎo)致干槽癥。術(shù)后3天內(nèi)出現(xiàn)劇烈疼痛、腫脹加重或發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時復(fù)診。恢復(fù)期間建議多休息,補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進組織修復(fù),避免過硬、過熱或刺激性食物。
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