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橋本甲狀腺炎是什么

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橋本甲狀腺炎是一種以自身免疫反應(yīng)為主要特征的慢性甲狀腺炎癥，屬于自身免疫性甲狀腺疾病。橋本甲狀腺炎主要有甲狀腺腫大、甲狀腺功能減退、甲狀腺抗體陽(yáng)性、甲狀腺組織淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)、遺傳傾向等特征。該病起病隱匿，早期可能無(wú)明顯癥狀，隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)乏力、怕冷、體重增加等甲狀腺功能減退表現(xiàn)。

1、甲狀腺腫大

橋本甲狀腺炎患者常出現(xiàn)甲狀腺?gòu)浡阅[大，觸診質(zhì)地較韌，表面可呈分葉狀。腫大程度因人而異，部分患者可能因甲狀腺腫大壓迫氣管或食管而出現(xiàn)呼吸或吞咽不適。甲狀腺超聲檢查可見甲狀腺回聲不均勻，血流信號(hào)增多。對(duì)于明顯腫大影響生活的患者，可考慮甲狀腺激素替代治療以縮小甲狀腺體積。

2、甲狀腺功能減退

隨著甲狀腺組織被破壞，患者可能出現(xiàn)甲狀腺激素分泌不足的情況，表現(xiàn)為基礎(chǔ)代謝率降低。典型癥狀包括易疲勞、畏寒、皮膚干燥、便秘、記憶力減退等。實(shí)驗(yàn)室檢查可見血清促甲狀腺激素水平升高，游離甲狀腺素水平降低。確診后需長(zhǎng)期服用左甲狀腺素鈉片等甲狀腺激素替代藥物，定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能調(diào)整劑量。

3、甲狀腺抗體陽(yáng)性

絕大多數(shù)橋本甲狀腺炎患者血清中可檢測(cè)到抗甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體和抗甲狀腺球蛋白抗體。這些自身抗體的存在是診斷的重要依據(jù)，抗體水平高低與疾病活動(dòng)度有一定相關(guān)性?？贵w檢測(cè)有助于與其他甲狀腺疾病鑒別，但抗體滴度高低與臨床癥狀嚴(yán)重程度不一定成正比。

4、甲狀腺組織淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)

病理檢查可見甲狀腺濾泡間大量淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，濾泡上皮細(xì)胞可能出現(xiàn)嗜酸性變。隨著病情發(fā)展，甲狀腺組織逐漸纖維化，最終導(dǎo)致甲狀腺功能減退。細(xì)針穿刺活檢有助于明確診斷，特別在甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)不明確時(shí)，可幫助鑒別甲狀腺癌等疾病。

5、遺傳傾向

橋本甲狀腺炎具有家族聚集性，與HLA-DR3、HLA-DR5等基因多態(tài)性相關(guān)。有家族史的人群患病風(fēng)險(xiǎn)增加，女性發(fā)病率明顯高于男性。環(huán)境因素如高碘攝入、病毒感染、應(yīng)激等可能觸發(fā)遺傳易感個(gè)體發(fā)病。建議有家族史者定期檢查甲狀腺功能和抗體，早期發(fā)現(xiàn)異常。

橋本甲狀腺炎患者應(yīng)注意保持規(guī)律作息，避免過(guò)度勞累和精神緊張。飲食上可適當(dāng)控制碘攝入量，避免大量食用海帶、紫菜等高碘食物。定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能，遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，不可自行調(diào)整藥物劑量。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如散步、游泳等，有助于改善代謝狀態(tài)。出現(xiàn)明顯不適癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，由?？漆t(yī)生評(píng)估病情變化。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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