子宮肌瘤可能對(duì)生小孩產(chǎn)生影響,具體影響程度與肌瘤位置、大小及數(shù)量有關(guān)。多數(shù)情況下小型漿膜下肌瘤對(duì)生育無(wú)明顯影響,但黏膜下肌瘤或較大肌壁間肌瘤可能導(dǎo)致不孕、流產(chǎn)或妊娠并發(fā)癥。子宮肌瘤主要有黏膜下肌瘤、肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤等類(lèi)型,建議孕前進(jìn)行超聲檢查評(píng)估。
漿膜下肌瘤通常向外生長(zhǎng),未壓迫宮腔時(shí)對(duì)生育功能干擾較小。這類(lèi)肌瘤患者自然受孕概率接近正常人群,妊娠期肌瘤可能因激素變化出現(xiàn)暫時(shí)性增大,但多數(shù)無(wú)需特殊處理。肌壁間肌瘤若體積超過(guò)5厘米或位于子宮角部,可能改變宮腔形態(tài)影響胚胎著床,增加早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。黏膜下肌瘤即使體積較小也可能阻礙受精卵植入,導(dǎo)致反復(fù)流產(chǎn),部分患者會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)量增多或經(jīng)期延長(zhǎng)。
妊娠合并子宮肌瘤可能引發(fā)紅色變性,表現(xiàn)為突發(fā)腹痛伴低熱,這種情況需與闌尾炎等急腹癥鑒別。巨大肌瘤可能造成胎位異?;虍a(chǎn)道梗阻,增加剖宮產(chǎn)概率。肌瘤剔除術(shù)后形成的子宮瘢痕在分娩時(shí)有破裂風(fēng)險(xiǎn),需嚴(yán)格評(píng)估分娩方式。存在黏膜下肌瘤的不孕患者,宮腔鏡手術(shù)后半年內(nèi)為最佳受孕時(shí)機(jī)。
建議備孕女性提前3-6個(gè)月進(jìn)行婦科超聲和宮腔鏡檢查,直徑超過(guò)4厘米的肌壁間肌瘤或任何大小的黏膜下肌瘤應(yīng)考慮手術(shù)治療。妊娠期發(fā)現(xiàn)肌瘤應(yīng)加強(qiáng)產(chǎn)檢頻率,避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)肌瘤變性。產(chǎn)后需關(guān)注肌瘤體積變化,哺乳期結(jié)束后可根據(jù)情況選擇藥物治療或介入栓塞等方案。
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