腱鞘炎可通過休息制動(dòng)、冷敷熱敷、藥物治療、封閉注射、手術(shù)治療等方式治療。腱鞘炎通常由過度勞損、外傷感染、風(fēng)濕疾病、解剖異常、代謝障礙等原因引起。
急性期需停止患處活動(dòng),使用支具固定腕部或手指。減少肌腱與腱鞘的摩擦可緩解腫脹疼痛,避免病情加重。日常避免提重物、反復(fù)屈伸等動(dòng)作,必要時(shí)調(diào)整工作姿勢。
發(fā)病48小時(shí)內(nèi)可用冰袋冷敷10-15分鐘,減輕炎癥反應(yīng)。慢性期改用熱毛巾溫敷促進(jìn)血液循環(huán)。注意皮膚保護(hù),避免凍傷或燙傷,每日重復(fù)進(jìn)行2-3次。
可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛。局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏或酮洛芬乳膏。嚴(yán)重者口服潑尼松片短期控制炎癥,但需警惕胃腸道副作用。
對(duì)頑固性疼痛可采用曲安奈德注射液聯(lián)合利多卡因進(jìn)行鞘內(nèi)注射,直接作用于病變部位。需嚴(yán)格無菌操作,注射后保持局部清潔,間隔2-4周重復(fù)注射不超過3次。
經(jīng)保守治療無效或出現(xiàn)腱鞘狹窄時(shí)可選擇腱鞘切開術(shù),松解粘連組織。術(shù)后早期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練防止肌腱再次粘連。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)創(chuàng)傷較小,恢復(fù)較快。
腱鞘炎患者日常應(yīng)避免長時(shí)間重復(fù)性手部動(dòng)作,工作時(shí)佩戴護(hù)具分散壓力。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進(jìn)組織修復(fù),如雞蛋、魚肉、西藍(lán)花等。康復(fù)期可進(jìn)行握力球訓(xùn)練增強(qiáng)肌腱柔韌性,若癥狀持續(xù)2周未緩解或出現(xiàn)關(guān)節(jié)活動(dòng)受限需及時(shí)復(fù)診。
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