直腸指檢常用體位主要有膝胸臥位、左側(cè)臥位、截石位、俯臥位、蹲位五種,醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者身體狀況和檢查需求選擇合適體位。
患者跪伏于檢查床,雙膝屈曲90度,胸部貼近床面,臀部抬高。該體位能使直腸與肛管形成直線,便于醫(yī)生觸及較高位置的直腸病變,適用于前列腺檢查或乙狀結(jié)腸鏡檢查前的準(zhǔn)備。但心肺功能不全或老年人可能難以長(zhǎng)時(shí)間保持此姿勢(shì)。
患者左側(cè)臥于檢查床,左腿伸直右腿屈曲至腹部,又稱(chēng)Sims體位。此姿勢(shì)舒適度較高,適合老年體弱、孕婦或急性腹痛患者,可減少迷走神經(jīng)反射風(fēng)險(xiǎn)。但檢查范圍受限于直腸中下段,對(duì)高位病變探查效果較弱。
患者仰臥雙腿屈曲分開(kāi)固定于支架,常用于婦科檢查聯(lián)合直腸指檢。該體位暴露充分利于雙合診操作,能同步評(píng)估直腸子宮陷凹情況,但需要專(zhuān)用檢查床配合,隱私性相對(duì)較差。
患者俯臥于檢查床,腹部墊軟枕抬高臀部。適用于脊柱后凸或關(guān)節(jié)活動(dòng)受限患者,可減輕腰部壓力。但直腸前壁病變可能因重力作用不易觸及,需配合手指旋轉(zhuǎn)技巧彌補(bǔ)檢查盲區(qū)。
患者采取蹲姿模擬排便動(dòng)作,能使直腸下端病變自然下移便于觸及。特別適合檢查內(nèi)痔脫垂或直腸黏膜脫垂,可動(dòng)態(tài)觀察病變突出程度。但膝關(guān)節(jié)病變者實(shí)施困難,檢查時(shí)需注意防跌倒。
檢查前應(yīng)排空膀胱和直腸,穿著寬松衣物便于體位調(diào)整。有嚴(yán)重心肺疾病、近期直腸手術(shù)或骨盆骨折史者需提前告知醫(yī)生。檢查后可能出現(xiàn)短暫肛門(mén)不適,避免立即劇烈運(yùn)動(dòng)。保持肛周清潔干燥,若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或出血需及時(shí)復(fù)診。日常注意膳食纖維攝入和規(guī)律排便,減少肛腸疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
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