水痘通常在皮疹全部結(jié)痂后5-7天不再具有傳染性。水痘的傳染期從出疹前1-2天持續(xù)至所有皰疹完全結(jié)痂,具體時(shí)間與個(gè)體免疫狀態(tài)、皮疹嚴(yán)重程度等因素有關(guān)。
水痘由水痘-帶狀皰疹病毒引起,主要通過(guò)空氣飛沫或直接接觸皰疹液傳播。典型病程中,皮疹初期為紅色斑丘疹,隨后發(fā)展為透明皰疹,最后結(jié)痂脫落。多數(shù)患者在皮疹出現(xiàn)后7-10天內(nèi)完成結(jié)痂過(guò)程,此時(shí)病毒活性顯著降低。免疫功能正常的兒童通常在發(fā)病后10-14天達(dá)到非傳染狀態(tài),成人可能需更長(zhǎng)時(shí)間。保持皮膚清潔、避免抓撓可促進(jìn)結(jié)痂,縮短傳染期?;颊邞?yīng)隔離至所有皮疹結(jié)痂,接觸者需觀察21天。
免疫功能低下者可能出現(xiàn)非典型病程,如皰疹反復(fù)出現(xiàn)或延遲結(jié)痂,傳染期可能延長(zhǎng)至3周以上。新生兒、孕婦及使用免疫抑制劑的患者需特別注意,此類人群結(jié)痂速度較慢,病毒排放時(shí)間延長(zhǎng)。若出現(xiàn)持續(xù)高熱、皰疹化膿或結(jié)痂延遲超過(guò)2周,提示可能存在繼發(fā)感染或免疫異常,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。接觸水痘患者后,未接種疫苗者可在72小時(shí)內(nèi)接種水痘疫苗以減輕癥狀或預(yù)防發(fā)病。
水痘患者康復(fù)后需繼續(xù)觀察是否有帶狀皰疹發(fā)生,該病毒可長(zhǎng)期潛伏于神經(jīng)節(jié)?;謴?fù)期應(yīng)保持清淡飲食,避免辛辣刺激食物,穿著寬松棉質(zhì)衣物減少皮膚摩擦?;颊哂眠^(guò)的衣物、床單需用60℃以上熱水清洗消毒,房間定期通風(fēng)。托幼機(jī)構(gòu)或?qū)W校出現(xiàn)水痘病例時(shí),建議對(duì)易感者進(jìn)行應(yīng)急接種,群體免疫覆蓋率需達(dá)到90%以上才能有效阻斷傳播。
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