阿司匹林的藥理作用主要有抑制血小板聚集、解熱鎮(zhèn)痛、抗炎抗風濕、預防心血管疾病、降低癌癥風險等。
阿司匹林通過不可逆抑制環(huán)氧化酶1,減少血栓素A2的生成,從而阻斷血小板聚集。這種作用在低劑量時即可顯現(xiàn),臨床用于預防心肌梗死、缺血性卒中等血栓性疾病。服藥后需注意出血風險增加。
阿司匹林可抑制下丘腦前列腺素合成,通過調(diào)節(jié)體溫中樞實現(xiàn)退熱效果。其鎮(zhèn)痛作用針對輕中度疼痛如頭痛、牙痛等,但對內(nèi)臟絞痛效果有限。過量可能損傷胃腸黏膜。
大劑量使用時通過抑制環(huán)氧化酶2,減少前列腺素合成,緩解類風濕關節(jié)炎等炎癥反應。需配合血藥濃度監(jiān)測,可能出現(xiàn)耳鳴等水楊酸反應。
長期小劑量服用可降低動脈粥樣硬化患者的心血管事件概率。但禁用于出血高風險人群,用藥期間需定期檢查凝血功能。
近年研究顯示規(guī)律服用可能減少結直腸癌等消化道腫瘤發(fā)生率,其機制與抑制環(huán)氧合酶介導的炎癥通路有關。但該用途尚未納入官方適應證。
使用阿司匹林期間應避免飲酒及同服其他抗凝藥物,注意觀察黑便等出血征象。有胃腸潰瘍病史者需配合質(zhì)子泵抑制劑,術前需遵醫(yī)囑停藥。定期監(jiān)測肝腎功能,出現(xiàn)皮疹、呼吸困難等過敏反應立即就醫(yī)。儲存時避光防潮,過期藥物及時更換。
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