應(yīng)激性潰瘍在病情較輕時可能自愈,但多數(shù)情況下需要醫(yī)療干預(yù)。應(yīng)激性潰瘍通常由嚴(yán)重創(chuàng)傷、大手術(shù)、休克等因素誘發(fā),表現(xiàn)為嘔血、黑便等癥狀。
對于輕度應(yīng)激性潰瘍,如胃黏膜僅有輕微糜爛且無活動性出血,通過消除應(yīng)激源、調(diào)整飲食、使用胃黏膜保護劑等措施,潰瘍可能逐漸修復(fù)。這類患者需避免辛辣刺激性食物,選擇流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,減少胃酸分泌對黏膜的刺激。臨床常用鋁碳酸鎂咀嚼片、硫糖鋁混懸凝膠等藥物保護胃黏膜。
若潰瘍面積較大或合并出血、穿孔等并發(fā)癥,則無法自愈且可能危及生命。這類患者需立即禁食并接受抑酸治療,靜脈注射質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑鈉注射液、泮托拉唑鈉注射液。出血嚴(yán)重者需內(nèi)鏡下止血或手術(shù)縫合潰瘍面。合并感染時還需聯(lián)合抗生素治療。延誤治療可能導(dǎo)致失血性休克或多器官衰竭。
應(yīng)激性潰瘍患者應(yīng)保持臥床休息,避免情緒激動加重應(yīng)激狀態(tài)。恢復(fù)期飲食需循序漸進,從米湯、藕粉等流食過渡到軟爛面條、蒸蛋等低纖維食物。日常需監(jiān)測大便顏色變化,若出現(xiàn)柏油樣便或嘔血需立即就醫(yī)。長期服用非甾體抗炎藥或糖皮質(zhì)激素者應(yīng)定期進行胃鏡檢查。高危人群如嚴(yán)重?zé)齻?、顱腦損傷患者可預(yù)防性使用質(zhì)子泵抑制劑。
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