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跟腱炎如何鑒別診斷

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跟腱炎的鑒別診斷主要通過臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查和病史分析綜合判斷，需與跟腱斷裂、滑囊炎、骨關(guān)節(jié)炎等疾病區(qū)分。

1、臨床表現(xiàn)

跟腱炎典型表現(xiàn)為足跟上方疼痛腫脹，晨起或活動(dòng)初期加重，局部壓痛明顯。與跟腱斷裂不同，后者常伴突發(fā)劇痛和行走困難，查體可見跟腱連續(xù)性中斷?；已滋弁次恢酶頊\，多位于跟骨后上方，皮膚可能出現(xiàn)發(fā)紅發(fā)熱。

2、超聲檢查

高頻超聲能清晰顯示跟腱纖維結(jié)構(gòu)，炎癥表現(xiàn)為腱體增厚、回聲減低，伴或不伴鈣化灶。該檢查可有效鑒別部分跟腱斷裂，后者超聲可見纖維完全中斷及血腫形成。動(dòng)態(tài)超聲還能評(píng)估跟腱滑動(dòng)功能。

3、磁共振成像

MRI對軟組織分辨率高，可準(zhǔn)確判斷炎癥范圍及程度。T2加權(quán)像顯示跟腱內(nèi)高信號(hào)提示水腫，周圍脂肪墊信號(hào)改變提示滑囊炎可能。該檢查能發(fā)現(xiàn)X線片無法顯示的微小撕裂，同時(shí)排除跟骨應(yīng)力性骨折等骨性病變。

4、實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)和C反應(yīng)蛋白有助于鑒別感染性跟腱炎，后者常伴白細(xì)胞升高。尿酸檢測可排除痛風(fēng)性肌腱炎，類風(fēng)濕因子檢查有助于鑒別自身免疫性疾病。這些指標(biāo)在普通跟腱炎中通常無異常。

5、功能評(píng)估

單腿提踵試驗(yàn)陽性提示跟腱功能受損，Thompson試驗(yàn)可鑒別完全性斷裂。步態(tài)分析發(fā)現(xiàn)患側(cè)推進(jìn)期縮短，足踝背屈受限程度有助于判斷病情嚴(yán)重度。需結(jié)合運(yùn)動(dòng)史排除過度使用導(dǎo)致的慢性損傷。

建議患者避免劇烈跑跳運(yùn)動(dòng)，選擇有緩沖功能的運(yùn)動(dòng)鞋，運(yùn)動(dòng)前后做好跟腱拉伸。局部熱敷可促進(jìn)血液循環(huán)，疼痛明顯時(shí)可短期使用非甾體抗炎藥。若保守治療無效或癥狀持續(xù)加重，需及時(shí)就診排除跟腱斷裂等需手術(shù)干預(yù)的情況?？祻?fù)期應(yīng)循序漸進(jìn)恢復(fù)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，配合離心訓(xùn)練增強(qiáng)跟腱耐受力。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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