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偽膜性腸炎怎么治療

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偽膜性腸炎可通過停用相關(guān)抗生素、補(bǔ)充益生菌、使用甲硝唑片或萬古霉素膠囊等藥物治療、靜脈補(bǔ)液支持、必要時行結(jié)腸切除術(shù)等方式治療。偽膜性腸炎通常由艱難梭菌感染、長期使用廣譜抗生素、免疫功能低下、腸道菌群失調(diào)、高齡等因素引起。

1、停用相關(guān)抗生素

偽膜性腸炎多與抗生素使用相關(guān)，首要措施是停用誘發(fā)疾病的抗生素。艱難梭菌過度繁殖常因廣譜抗生素破壞腸道正常菌群所致，及時停用克林霉素、頭孢類等高風(fēng)險藥物有助于緩解癥狀。部分輕癥患者僅通過停藥即可自愈，但需密切監(jiān)測腹瀉頻率和脫水情況。

2、補(bǔ)充益生菌

雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、酪酸梭菌活菌片等益生菌制劑可幫助重建腸道微生態(tài)平衡。益生菌通過競爭性抑制艱難梭菌定植，減少毒素產(chǎn)生，改善腹瀉癥狀。建議與抗菌藥物間隔2小時服用，避免益生菌被滅活，療程通常持續(xù)2-4周。

3、藥物治療

甲硝唑片作為一線藥物，能有效殺滅艱難梭菌，療程10-14天。萬古霉素膠囊適用于重癥或甲硝唑治療失敗者，其在腸道內(nèi)濃度高且不易吸收。非達(dá)霉素片是新型窄譜抗生素，復(fù)發(fā)率較低。用藥期間需觀察腹痛緩解情況及大便性狀變化。

4、靜脈補(bǔ)液支持

嚴(yán)重腹瀉會導(dǎo)致水電解質(zhì)紊亂，需靜脈補(bǔ)充氯化鈉注射液、葡萄糖注射液等維持循環(huán)穩(wěn)定。老年患者或合并發(fā)熱時脫水風(fēng)險更高，可能需要監(jiān)測中心靜脈壓調(diào)整補(bǔ)液速度，同時糾正低鉀血癥等并發(fā)癥。

5、結(jié)腸切除術(shù)

當(dāng)出現(xiàn)中毒性巨結(jié)腸、腸穿孔等危急情況時，需急診行全結(jié)腸切除術(shù)。手術(shù)適應(yīng)癥包括持續(xù)腸梗阻、乳酸酸中毒、多器官功能衰竭等。術(shù)后需長期腸外營養(yǎng)支持，并繼續(xù)使用萬古霉素灌洗殘留腸道。

偽膜性腸炎恢復(fù)期應(yīng)選擇低渣、低脂的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，如米湯、藕粉等，逐步過渡至正常飲食。避免攝入乳制品、高纖維食物刺激腸道。保持肛周皮膚清潔干燥，腹瀉頻繁時可使用氧化鋅軟膏防護(hù)。日常需規(guī)范使用抗生素，住院患者需實施接觸隔離措施。出現(xiàn)水樣便每日超過10次或血便時須立即復(fù)診。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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