心臟血管太細(xì)可通過(guò)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、控制基礎(chǔ)疾病、藥物治療及必要時(shí)介入手術(shù)等方式改善。具體需結(jié)合血管狹窄程度及病因制定個(gè)性化方案。
減少高膽固醇食物如動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品的攝入,增加深海魚(yú)類、堅(jiān)果等富含不飽和脂肪酸的食物。每日蔬菜水果攝入量建議達(dá)到500克以上,優(yōu)先選擇菠菜、西藍(lán)花等深色蔬菜。烹飪方式以蒸煮為主,避免高溫煎炸。長(zhǎng)期堅(jiān)持有助于降低血液黏稠度,減緩血管壁脂質(zhì)沉積。
每周進(jìn)行150分鐘以上中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳或騎自行車。運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在220-年齡×60%-70%范圍內(nèi)。避免突然劇烈運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)前后充分熱身拉伸。規(guī)律運(yùn)動(dòng)能促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立,改善心肌供血效率。
嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血壓、血糖和血脂水平,高血壓患者血壓需維持在140/90毫米汞柱以下,糖尿病患者糖化血紅蛋白控制在7%以內(nèi)。戒煙并避免二手煙暴露,限制酒精攝入每日不超過(guò)25克。體重指數(shù)超標(biāo)者需通過(guò)飲食運(yùn)動(dòng)減重5%-10%。
遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定動(dòng)脈斑塊,單硝酸異山梨酯緩釋片擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈,阿司匹林腸溶片抑制血小板聚集。合并高血壓可選用苯磺酸氨氯地平片,糖尿病患者建議聯(lián)合二甲雙胍緩釋片。用藥期間定期復(fù)查肝腎功能及肌酸激酶。
對(duì)于藥物治療無(wú)效的重度狹窄,可考慮冠狀動(dòng)脈造影評(píng)估后行球囊擴(kuò)張術(shù)或支架植入術(shù)。術(shù)后需長(zhǎng)期服用氯吡格雷片預(yù)防支架內(nèi)再狹窄。急性心肌梗死患者必要時(shí)行冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù),術(shù)后配合心臟康復(fù)訓(xùn)練。
日常需保持情緒穩(wěn)定,避免寒冷刺激誘發(fā)血管痙攣。睡眠時(shí)采取頭高腳低位,睡前2小時(shí)限制飲水。每3-6個(gè)月復(fù)查心電圖和心臟彩超,隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)急。出現(xiàn)持續(xù)胸痛、呼吸困難等癥狀時(shí)立即舌下含服硝酸甘油并急診就醫(yī)。建議家屬學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能,家中備有自動(dòng)體外除顫器更佳。
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