弱視是一種視覺發(fā)育異常導致的視力減退,通常與單眼或雙眼視覺刺激不足有關。弱視的常見類型主要有屈光不正性弱視、斜視性弱視、形覺剝奪性弱視、屈光參差性弱視和先天性弱視。
屈光不正性弱視是由于高度遠視、近視或散光未及時矯正,導致視網(wǎng)膜成像模糊引起的?;颊呖赡艹霈F(xiàn)視物模糊、瞇眼等癥狀。治療需通過配戴合適度數(shù)的眼鏡矯正屈光不正,必要時結(jié)合遮蓋療法或視覺訓練。常用矯正鏡片包括球鏡、柱鏡及多焦點鏡片。
斜視性弱視由雙眼視線不平行導致大腦抑制斜視眼的視覺輸入造成。表現(xiàn)為交替性斜視或恒定性斜視。治療需先矯正斜視,可采用肉毒桿菌毒素注射、棱鏡矯正或斜視手術(shù),術(shù)后配合遮蓋健眼和雙眼視功能訓練。常用手術(shù)方式有水平直肌后退術(shù)、垂直直肌縮短術(shù)等。
形覺剝奪性弱視因先天性白內(nèi)障、上瞼下垂等阻礙光線進入眼內(nèi)所致。患兒可能出現(xiàn)眼球震顫、追視困難。需盡早手術(shù)解除遮擋因素,如白內(nèi)障摘除聯(lián)合人工晶體植入,術(shù)后嚴格進行遮蓋治療和視覺刺激訓練。術(shù)后可能需使用阿托品滴眼液抑制健眼視力。
屈光參差性弱視由雙眼屈光度差異過大引起,常見于單眼高度遠視或散光。典型表現(xiàn)為雙眼視力差距明顯。治療需全矯屈光參差,配合遮蓋優(yōu)勢眼或使用阿托品壓抑療法,同時進行精細目力訓練。矯正手段包括框架眼鏡、角膜接觸鏡或屈光手術(shù)。
先天性弱視多與出生時視網(wǎng)膜或視神經(jīng)發(fā)育異常有關,可能合并眼球震顫等體征。需在嬰幼兒期開始綜合治療,包括光學矯正、遮蓋療法、紅色濾光片刺激等。嚴重病例可考慮視覺皮層刺激訓練,必要時使用左旋多巴等神經(jīng)興奮藥物輔助治療。
弱視治療的關鍵期在8歲前,建議家長定期帶孩子進行視力篩查。日常應注意控制電子產(chǎn)品使用時間,保證充足戶外活動,補充富含維生素A和葉黃素的食物如胡蘿卜、菠菜等。治療期間嚴格遵醫(yī)囑進行遮蓋和視覺訓練,避免弱視復發(fā)。若發(fā)現(xiàn)兒童有歪頭視物、瞇眼等異常行為,應及時就醫(yī)檢查。
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