癲癇臨床癥狀主要有肢體抽搐、意識喪失、感覺異常、自主神經(jīng)癥狀和精神行為異常。癲癇是大腦神經(jīng)元異常放電引起的慢性腦部疾病,發(fā)作形式多樣,具體表現(xiàn)與異常放電部位及擴散范圍有關(guān)。
肢體抽搐是癲癇典型癥狀,表現(xiàn)為局部或全身肌肉強直性收縮、陣攣性抽動。部分患者僅出現(xiàn)單側(cè)上肢或面部肌肉抽動,嚴(yán)重時可發(fā)展為全身強直陣攣發(fā)作,伴隨牙關(guān)緊閉、雙眼上翻。發(fā)作通常持續(xù)數(shù)十秒至數(shù)分鐘,發(fā)作后可能出現(xiàn)肌肉酸痛或疲勞感。這類癥狀常見于額葉或運動皮層異常放電。
意識喪失多見于全面性發(fā)作,患者突然停止活動、目光呆滯,對外界刺激無反應(yīng),可能伴隨自動癥如咂嘴、摸索動作。失神發(fā)作通常持續(xù)5-20秒,發(fā)作后立即恢復(fù)清醒。復(fù)雜部分性發(fā)作也可出現(xiàn)意識障礙,多由顳葉異常放電引起,發(fā)作后可能出現(xiàn)短暫定向力障礙。
感覺異常包括軀體感覺異常如麻木、針刺感,視覺異常如閃光、黑朦,聽覺異常如耳鳴、幻聽,嗅覺異常如聞到焦糊味等。這些癥狀多由大腦感覺皮層異常放電導(dǎo)致,可能單獨出現(xiàn)或發(fā)展為其他發(fā)作類型。頂葉癲癇常以感覺異常為先兆。
自主神經(jīng)癥狀表現(xiàn)為面色蒼白或潮紅、出汗、心悸、呼吸急促、尿失禁等。多見于顳葉或島葉起源的癲癇發(fā)作,可能伴隨消化道癥狀如惡心、嘔吐。兒童良性癲癇常以自主神經(jīng)癥狀為主要表現(xiàn),易被誤診為胃腸疾病。
精神行為異常包括突然恐懼、憤怒、似曾相識感或陌生感,也可能出現(xiàn)幻覺、妄想等精神病性癥狀。這類癥狀常見于邊緣系統(tǒng)受累的癲癇發(fā)作,發(fā)作后可能出現(xiàn)情感淡漠或攻擊行為。部分顳葉癲癇患者以精神癥狀為唯一表現(xiàn)。
癲癇患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免熬夜、過度疲勞和情緒激動。飲食需均衡營養(yǎng),限制咖啡因和酒精攝入。運動選擇安全性高的項目如散步、游泳,避免高空、潛水等高風(fēng)險活動。患者外出建議攜帶病情說明卡,家屬需學(xué)習(xí)發(fā)作時的急救措施如保持呼吸道通暢、防止舌咬傷等。定期復(fù)診調(diào)整治療方案,不可自行增減藥物。
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