化療后吃不下東西可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、少食多餐、使用促進(jìn)食欲藥物、心理疏導(dǎo)、營(yíng)養(yǎng)支持等方式改善?;熀笫秤陆悼赡芘c胃腸黏膜損傷、味覺改變、心理壓力等因素有關(guān)。
選擇清淡易消化的食物如米粥、面條、蒸蛋等,避免油膩辛辣刺激。可將食物加工成糊狀或流質(zhì),如蔬菜泥、果泥、營(yíng)養(yǎng)粉沖泡飲品。適當(dāng)增加酸甜口味的食物刺激唾液分泌,如山楂糕、檸檬水。食物溫度以接近體溫為宜,過冷過熱均可能加重惡心感。
將每日三餐改為5-6次小份進(jìn)食,每次攝入50-100克食物。餐前可少量飲用開胃湯水如紫菜蛋花湯、番茄湯。兩餐之間補(bǔ)充堅(jiān)果碎、酸奶等高能量零食。進(jìn)食時(shí)保持坐姿,餐后30分鐘內(nèi)避免平臥以防反流。
遵醫(yī)囑使用甲地孕酮片、醋酸甲羥孕酮片等孕激素類藥物調(diào)節(jié)食欲。多潘立酮片可改善胃排空功能,鹽酸昂丹司瓊片能緩解化療引起的惡心嘔吐。中藥制劑如健脾生血顆粒、參苓白術(shù)散也有助改善消化功能。
通過音樂療法、正念訓(xùn)練緩解進(jìn)食焦慮。家屬應(yīng)避免強(qiáng)迫進(jìn)食,可營(yíng)造溫馨就餐環(huán)境。參加腫瘤患者互助小組分享應(yīng)對(duì)經(jīng)驗(yàn),必要時(shí)尋求專業(yè)心理咨詢。記錄飲食日記幫助醫(yī)生調(diào)整治療方案。
對(duì)于持續(xù)攝入不足者,可在營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下使用整蛋白型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑。嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)需靜脈補(bǔ)充葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等營(yíng)養(yǎng)素。定期監(jiān)測(cè)體重、白蛋白等指標(biāo),及時(shí)調(diào)整支持方案。
化療期間應(yīng)保持口腔清潔,餐前用淡鹽水漱口去除異味。選擇色彩鮮艷的餐具刺激視覺食欲,嘗試新菜式增加進(jìn)食興趣。適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度活動(dòng)促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。記錄每日飲食情況復(fù)診時(shí)供醫(yī)生參考,若連續(xù)3天進(jìn)食量不足平時(shí)1/3或體重下降超過5%需及時(shí)就醫(yī)。家屬需注意觀察患者有無脫水表現(xiàn)如尿量減少、口唇干裂等,必要時(shí)協(xié)助就醫(yī)進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)評(píng)估和干預(yù)。
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