牙齦潰瘍與牙齦癌在病因、癥狀及預(yù)后上存在顯著差異,牙齦潰瘍多為良性自限性病變,牙齦癌則是惡性口腔腫瘤。主要區(qū)別包括發(fā)病原因、癥狀特點(diǎn)、病程進(jìn)展及治療方式等。
牙齦潰瘍通常由局部刺激、維生素缺乏或免疫因素引起,如銳利牙緣摩擦、維生素B12攝入不足或復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍。牙齦癌則與長(zhǎng)期吸煙飲酒、人乳頭瘤病毒感染或慢性炎癥刺激相關(guān),病理類(lèi)型以鱗狀細(xì)胞癌為主。前者屬于黏膜表淺損傷,后者為上皮細(xì)胞惡性增殖。
牙齦潰瘍表現(xiàn)為圓形或橢圓形淺表糜爛,邊緣紅腫伴觸痛,7-14天可自愈。牙齦癌早期可能呈現(xiàn)經(jīng)久不愈的潰瘍,后期出現(xiàn)菜花樣腫物、牙齒松動(dòng)及自發(fā)疼痛,可能伴隨頸部淋巴結(jié)腫大。潰瘍疼痛具有進(jìn)食加重特點(diǎn),癌性疼痛呈持續(xù)性且夜間顯著。
牙齦潰瘍具有反復(fù)發(fā)作但局限的特點(diǎn),愈合后不留瘢痕。牙齦癌呈進(jìn)行性發(fā)展,可能侵犯頜骨組織導(dǎo)致病理性骨折,晚期可通過(guò)血液或淋巴轉(zhuǎn)移至肺、肝等器官。良性潰瘍變化周期明顯,惡性病變短期內(nèi)可見(jiàn)體積快速增大。
牙齦潰瘍通過(guò)視診和問(wèn)診即可診斷,頑固性潰瘍需行血常規(guī)檢查排除系統(tǒng)性疾病。牙齦癌需進(jìn)行活體組織病理學(xué)檢查確診,輔助影像學(xué)評(píng)估骨質(zhì)破壞程度,采用CT或MRI判斷腫瘤浸潤(rùn)范圍及轉(zhuǎn)移情況。
牙齦潰瘍以局部用藥為主,如復(fù)方氯己定含漱液、重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠或曲安奈德口腔軟膏。牙齦癌需手術(shù)切除聯(lián)合放化療,早期病例可行根治性切除術(shù),中晚期需配合順鉑注射液或紫杉醇注射液等化療藥物。
建議出現(xiàn)口腔黏膜異常超過(guò)兩周未愈者及時(shí)就診,避免吸煙飲酒等刺激因素,保持口腔衛(wèi)生可降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。日常飲食注意補(bǔ)充維生素B族及維生素C,使用軟毛牙刷減少機(jī)械刺激,定期口腔檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)病變。
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