糖尿病目前尚無(wú)法徹底治愈,但并非所有患者都需要一直打胰島素。糖尿病可分為1型糖尿病和2型糖尿病,1型糖尿病通常需要終身使用胰島素治療,2型糖尿病早期可通過(guò)生活方式干預(yù)和口服降糖藥控制,病情進(jìn)展到中晚期可能需要胰島素輔助治療。
1型糖尿病屬于自身免疫性疾病,患者胰島β細(xì)胞被破壞導(dǎo)致胰島素絕對(duì)缺乏,必須依賴(lài)外源性胰島素維持生命。這類(lèi)患者從確診起就需要規(guī)范使用胰島素,常見(jiàn)的胰島素制劑包括門(mén)冬胰島素注射液、甘精胰島素注射液、地特胰島素注射液等。治療方案需根據(jù)血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果動(dòng)態(tài)調(diào)整,配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)管理可減少并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
2型糖尿病患者早期胰島功能尚存,通過(guò)減重、飲食調(diào)整、規(guī)律運(yùn)動(dòng)等生活方式干預(yù),配合二甲雙胍片、格列美脲片等口服降糖藥,多數(shù)患者能達(dá)到血糖控制目標(biāo)。隨著病程延長(zhǎng),當(dāng)出現(xiàn)口服藥失效或合并嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí),才需啟動(dòng)胰島素治療。部分患者通過(guò)強(qiáng)化生活方式管理,甚至可實(shí)現(xiàn)暫時(shí)性停藥。
糖尿病治療需堅(jiān)持個(gè)體化原則,患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血糖和糖化血紅蛋白,每3-6個(gè)月復(fù)查胰島功能。無(wú)論是否使用胰島素,均需保持每日碳水化合物定量攝入,建議選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米等。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),配合抗阻訓(xùn)練有助于改善胰島素敏感性。出現(xiàn)異常出汗、心悸等低血糖癥狀時(shí),應(yīng)立即檢測(cè)血糖并補(bǔ)充15克速效碳水化合物。
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