下肢靜脈血栓一般可以治愈,但需根據(jù)血栓類(lèi)型、治療時(shí)機(jī)及患者個(gè)體差異綜合判斷。急性期及時(shí)干預(yù)多數(shù)可完全恢復(fù),慢性期可能遺留部分后遺癥。下肢靜脈血栓主要由血液高凝狀態(tài)、血管內(nèi)皮損傷和血流淤滯等因素引起,需通過(guò)抗凝、溶栓或手術(shù)等方式治療。
早期發(fā)現(xiàn)的下肢靜脈血栓通過(guò)規(guī)范抗凝治療通常能有效溶解血栓。急性期患者使用低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片等抗凝藥物可阻止血栓擴(kuò)大,配合彈力襪加壓治療促進(jìn)血液回流。部分患者需接受尿激酶注射液溶栓或下腔靜脈濾器植入術(shù)預(yù)防肺栓塞。治療期間定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)血栓變化,多數(shù)患者在3-6個(gè)月后血管可再通。
病程超過(guò)一個(gè)月的慢性血栓可能出現(xiàn)機(jī)化粘連,完全溶解概率降低。這類(lèi)患者需長(zhǎng)期服用利伐沙班片等抗凝藥防止復(fù)發(fā),但可能遺留下肢水腫、皮膚色素沉著等靜脈功能不全表現(xiàn)。合并髂靜脈壓迫綜合征等解剖異常者,需行血管成形術(shù)解除壓迫。惡性腫瘤或遺傳性易栓癥患者需終身抗凝管理。
建議患者避免久坐久站,臥床時(shí)抬高患肢20-30厘米。急性期過(guò)后逐步進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)、步行等康復(fù)訓(xùn)練,戒煙并控制血壓血糖。出現(xiàn)胸痛、咯血等肺栓塞癥狀或下肢疼痛加劇時(shí)須立即就醫(yī)。治療期間嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,定期監(jiān)測(cè)凝血功能,不可自行調(diào)整藥物劑量。
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