肺結(jié)核發(fā)作的特征主要有咳嗽咳痰、咯血、胸痛、發(fā)熱盜汗、體重下降等。肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的慢性傳染病,主要通過呼吸道傳播,需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行規(guī)范治療。
肺結(jié)核患者早期常出現(xiàn)持續(xù)兩周以上的慢性咳嗽,初期多為干咳,隨著病情進(jìn)展可咳出黃白色黏痰。當(dāng)合并其他細(xì)菌感染時(shí),痰液可能呈現(xiàn)膿性。咳嗽在晨起或夜間臥位時(shí)加重,可能與支氣管分泌物積聚有關(guān)。痰中帶血絲是肺結(jié)核較具特征性的表現(xiàn),需警惕病情進(jìn)展。
約三分之一的肺結(jié)核患者會(huì)出現(xiàn)咯血癥狀,輕者為痰中帶血,重者可出現(xiàn)大咯血??┭嘁蚍尾坎≡钋治g血管所致,常見于空洞型肺結(jié)核。咯血時(shí)血液呈鮮紅色,可能伴有泡沫,需立即采取患側(cè)臥位防止窒息。反復(fù)咯血可能導(dǎo)致貧血,需密切監(jiān)測(cè)血紅蛋白水平。
肺結(jié)核引起的胸痛多表現(xiàn)為病變部位隱痛或鈍痛,咳嗽或深呼吸時(shí)加重。胸膜受累時(shí)可出現(xiàn)尖銳的胸膜性疼痛,疼痛隨呼吸運(yùn)動(dòng)而加劇。部分患者可能出現(xiàn)肩部放射痛,需與心絞痛等疾病鑒別。胸痛持續(xù)不緩解可能提示并發(fā)胸膜炎或氣胸。
肺結(jié)核患者常出現(xiàn)午后低熱,體溫多在37.5-38.5℃之間,伴有夜間盜汗。發(fā)熱多呈弛張熱型,退熱時(shí)大汗淋漓可浸濕衣物。長期發(fā)熱可能導(dǎo)致脫水、電解質(zhì)紊亂,需注意補(bǔ)充水分。盜汗嚴(yán)重者可影響睡眠質(zhì)量,加重疲勞感。
肺結(jié)核患者因慢性消耗可出現(xiàn)進(jìn)行性體重減輕,數(shù)月內(nèi)體重下降超過原體重的10%。這與結(jié)核毒素引起的代謝亢進(jìn)、食欲減退及營養(yǎng)吸收障礙有關(guān)?;颊叨喟橛忻嫔n白、乏力等貧血表現(xiàn),嚴(yán)重者可出現(xiàn)惡病質(zhì)狀態(tài)。及時(shí)的營養(yǎng)支持對(duì)疾病恢復(fù)至關(guān)重要。
肺結(jié)核患者應(yīng)保證充足營養(yǎng)攝入,每日蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)達(dá)到每公斤體重1.2-1.5克,優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。適當(dāng)補(bǔ)充維生素A、維生素D和鋅有助于黏膜修復(fù)和免疫力提升。保持居室通風(fēng)良好,每日開窗通風(fēng)不少于30分鐘??人曰虼驀娞鐣r(shí)用紙巾遮掩口鼻,痰液需消毒處理。遵醫(yī)囑按時(shí)服用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物,完成6-8個(gè)月規(guī)范療程。治療期間定期復(fù)查肝腎功能和胸部影像學(xué),出現(xiàn)視力異常、關(guān)節(jié)疼痛等藥物不良反應(yīng)需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整用藥方案。
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