鎖骨骨折后選擇坐姿或躺姿需根據(jù)恢復(fù)階段決定,急性期建議平躺制動(dòng),穩(wěn)定期可適度坐立活動(dòng)。
鎖骨骨折后24-48小時(shí)內(nèi)應(yīng)保持平躺體位,使用三角巾或鎖骨帶固定患肢,避免肩關(guān)節(jié)活動(dòng)加重局部出血和腫脹。平躺時(shí)需在背部墊軟枕保持脊柱中立位,患側(cè)上肢用枕頭支撐以減輕鎖骨斷端牽拉。此階段坐立可能因重力作用導(dǎo)致骨折端移位,尤其粉碎性骨折或伴有血管神經(jīng)損傷者需嚴(yán)格臥床。
骨折后3-7天進(jìn)入炎癥消退期,若X線復(fù)查顯示對(duì)位良好,可在佩戴支具保護(hù)下采用30-45度半臥位。坐姿時(shí)應(yīng)保持軀干挺直避免駝背,雙足平放地面分散上肢負(fù)重,每次坐立不超過(guò)30分鐘。此階段適度坐立有助于改善肺通氣功能,預(yù)防墜積性肺炎,但需避免患側(cè)手臂下垂或突然扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。
康復(fù)期間需定期復(fù)查X線觀察骨痂形成情況,睡眠時(shí)仍建議平躺并用枕頭支撐患肢。日常可進(jìn)行握拳、腕關(guān)節(jié)屈伸等被動(dòng)活動(dòng),6周后根據(jù)愈合情況逐步開(kāi)始鐘擺運(yùn)動(dòng)。注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,避免吸煙飲酒影響骨骼愈合,若出現(xiàn)患肢麻木、皮膚發(fā)紺需立即就醫(yī)。
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