宮外孕早期癥狀主要有停經(jīng)、腹痛、陰道流血、肩部放射痛、暈厥休克等。宮外孕是指受精卵在子宮腔外著床發(fā)育的異常妊娠過程,以輸卵管妊娠最常見,需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。
多數(shù)患者有6-8周停經(jīng)史,但輸卵管間質(zhì)部妊娠停經(jīng)時(shí)間可能更長。停經(jīng)后可能出現(xiàn)早孕反應(yīng),如惡心嘔吐、乳房脹痛等。需通過血HCG檢測和超聲檢查明確妊娠位置,避免與正常早孕混淆。
早期表現(xiàn)為患側(cè)下腹隱痛或酸脹感,輸卵管破裂時(shí)突發(fā)撕裂樣劇痛,伴惡心嘔吐。疼痛可向全腹擴(kuò)散,血液刺激膈肌時(shí)可引起肩胛部放射痛。腹腔內(nèi)出血嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)肛門墜脹感。
常表現(xiàn)為少量暗紅色點(diǎn)滴出血,少于月經(jīng)量,可能混有蛻膜管型排出。出血因胚胎死亡后激素水平下降引起,易被誤認(rèn)為月經(jīng)異常。出血時(shí)間多晚于正常月經(jīng)周期。
腹腔內(nèi)出血積聚在膈肌下方時(shí),刺激膈神經(jīng)導(dǎo)致肩胛區(qū)牽涉痛。該癥狀提示可能存在輸卵管破裂大出血,屬于危急征象,需立即就醫(yī)處理。
急性腹腔內(nèi)出血超過500ml時(shí)可出現(xiàn)面色蒼白、脈搏細(xì)速、血壓下降等休克表現(xiàn),伴意識模糊甚至?xí)炟?。此為宮外孕破裂的典型危急癥狀,須緊急手術(shù)止血。
出現(xiàn)可疑癥狀時(shí)應(yīng)避免劇烈活動,立即臥床休息并就醫(yī)。確診前禁止使用止痛藥以免掩蓋病情,建議完善陰道超聲、后穹窿穿刺等檢查。治療后需監(jiān)測血HCG至正常范圍,避孕3-6個(gè)月后再計(jì)劃妊娠。日常注意會陰清潔,補(bǔ)充鐵劑糾正貧血,定期復(fù)查輸卵管功能。
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