過(guò)敏性鼻炎合并慢性咽炎可通過(guò)避免接觸過(guò)敏原、鼻腔沖洗、藥物治療、免疫治療、手術(shù)治療等方式緩解。過(guò)敏性鼻炎通常由花粉、塵螨、動(dòng)物皮屑等過(guò)敏原刺激引發(fā),慢性咽炎可能與長(zhǎng)期鼻部分泌物刺激、胃酸反流等因素有關(guān)。
明確并遠(yuǎn)離過(guò)敏原是控制癥狀的基礎(chǔ)。常見(jiàn)過(guò)敏原包括室內(nèi)塵螨、霉菌、寵物皮屑及室外花粉等。使用防螨床品、定期清潔空調(diào)濾網(wǎng)、花粉季節(jié)減少外出等措施可降低接觸概率。合并慢性咽炎時(shí)需同步減少煙霧、干燥空氣等咽喉刺激因素。
生理鹽水沖洗鼻腔能清除過(guò)敏原和炎性分泌物,減輕鼻黏膜水腫??刹捎孟幢菈鼗虮乔粐婌F裝置,每日1-2次。該方法對(duì)緩解鼻后滴漏引起的咽部刺激尤為有效,但需注意水溫接近體溫,沖洗力度適中。
鼻用糖皮質(zhì)激素如布地奈德鼻噴霧劑可抑制鼻腔炎癥,抗組胺藥如氯雷他定片緩解打噴嚏和鼻癢。咽炎癥狀明顯時(shí)可短期使用咽部含片如西地碘含片。合并胃酸反流需聯(lián)用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊。
針對(duì)塵螨或花粉等明確過(guò)敏原,可進(jìn)行3-5年皮下注射或舌下含服脫敏治療。該方法通過(guò)逐步提高過(guò)敏原耐受性改善遠(yuǎn)期療效,尤其適合癥狀持續(xù)且藥物控制不佳者,但需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)過(guò)敏反應(yīng)。
對(duì)于鼻中隔偏曲、鼻息肉等結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致的頑固性鼻炎,可考慮鼻內(nèi)鏡手術(shù)矯正。慢性咽炎伴淋巴濾泡增生者可行低溫等離子消融術(shù)。手術(shù)需在規(guī)范藥物治療無(wú)效后評(píng)估,術(shù)后仍需長(zhǎng)期管理過(guò)敏因素。
日常需保持室內(nèi)濕度50%-60%,避免辛辣食物刺激咽喉。堅(jiān)持有氧運(yùn)動(dòng)如游泳可增強(qiáng)呼吸道抵抗力,但花粉季節(jié)應(yīng)選擇室內(nèi)運(yùn)動(dòng)。癥狀急性加重或出現(xiàn)耳悶、頭痛等并發(fā)癥時(shí)需及時(shí)耳鼻喉科就診。長(zhǎng)期用藥者應(yīng)定期復(fù)查評(píng)估黏膜狀態(tài),避免濫用減充血?jiǎng)?dǎo)致藥物性鼻炎。
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