懷孕早期胎停需根據(jù)具體情況采取藥物流產(chǎn)或清宮手術(shù)處理,同時(shí)配合心理疏導(dǎo)和營(yíng)養(yǎng)支持。胎??赡芘c胚胎染色體異常、母體內(nèi)分泌失調(diào)、感染等因素有關(guān),建議盡早就醫(yī)明確原因。
胚胎停止發(fā)育后若妊娠囊較小且無(wú)感染跡象,可遵醫(yī)囑使用米非司酮片聯(lián)合米索前列醇片進(jìn)行藥物流產(chǎn),藥物能促使子宮收縮排出妊娠組織。用藥后需觀察出血量及腹痛情況,定期復(fù)查超聲確認(rèn)宮腔內(nèi)無(wú)殘留。若妊娠超過(guò)8周或藥物流產(chǎn)失敗,需行負(fù)壓吸引術(shù)或鉗刮術(shù)清除宮腔內(nèi)容物,術(shù)后預(yù)防性使用頭孢克肟分散片等抗生素降低感染風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)24小時(shí)內(nèi)可能出現(xiàn)下腹隱痛及少量出血,但持續(xù)發(fā)熱或大量出血需及時(shí)返院。對(duì)于反復(fù)胎停者應(yīng)檢測(cè)夫妻雙方染色體、甲狀腺功能及抗磷脂抗體等指標(biāo),排除免疫或遺傳因素干擾。
少數(shù)情況下宮腔內(nèi)妊娠組織殘留可能引發(fā)大出血或嚴(yán)重感染,需緊急行宮腔鏡探查術(shù)清除病灶并靜脈滴注注射用頭孢曲松鈉控制炎癥。合并嚴(yán)重凝血功能障礙者術(shù)前需輸注新鮮冰凍血漿糾正異常,術(shù)后采用屈螺酮炔雌醇片調(diào)節(jié)內(nèi)膜修復(fù)。對(duì)于RH陰性血型孕婦,胎停流產(chǎn)后72小時(shí)內(nèi)應(yīng)肌注抗D免疫球蛋白預(yù)防溶血反應(yīng)。
流產(chǎn)后1個(gè)月內(nèi)禁止盆浴及性生活,每日用溫水清洗會(huì)陰部保持清潔,選擇純棉內(nèi)褲并勤換洗。飲食上增加瘦肉、動(dòng)物肝臟等富含鐵元素食物,搭配維生素C促進(jìn)鐵吸收,避免生冷辛辣刺激。保證每天7-8小時(shí)睡眠,適當(dāng)散步但避免提重物,2周后復(fù)查血HCG直至降至正常范圍。再次備孕前3個(gè)月開始補(bǔ)充葉酸片,通過(guò)基礎(chǔ)體溫監(jiān)測(cè)和排卵試紙掌握排卵規(guī)律,孕早期及時(shí)進(jìn)行超聲檢查和孕酮水平檢測(cè)。出現(xiàn)陰道流血或腹痛加重等情況需立即就醫(yī),心理壓力過(guò)大時(shí)可尋求專業(yè)心理咨詢幫助。
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