心臟支架一般可以做核磁共振,但需根據(jù)支架材質(zhì)和植入時(shí)間綜合判斷。目前臨床常用的鈷鉻合金、鉑鉻合金等金屬材質(zhì)支架多為核磁共振兼容型,但需在術(shù)后6周待支架內(nèi)皮化完成后進(jìn)行檢查;若支架材質(zhì)不明或?yàn)樵缙诜羌嫒菪彤a(chǎn)品,則禁止核磁共振檢查。
現(xiàn)代心臟支架多采用核磁共振兼容材料制造,如鈷鉻合金支架在3.0特斯拉及以下場(chǎng)強(qiáng)的核磁共振設(shè)備中安全性已獲驗(yàn)證。支架植入后需等待血管內(nèi)皮完全覆蓋支架表面,此過(guò)程通常需要6周時(shí)間,過(guò)早檢查可能因磁場(chǎng)作用導(dǎo)致支架移位。檢查前應(yīng)主動(dòng)告知醫(yī)生支架植入的具體時(shí)間、品牌及材質(zhì)信息,由影像科醫(yī)生評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。檢查過(guò)程中需密切監(jiān)測(cè)心率、血壓等生命體征,部分患者可能因幽閉恐懼癥需提前心理干預(yù)。
少數(shù)特殊材質(zhì)支架如早期316L不銹鋼支架可能產(chǎn)生偽影或發(fā)熱風(fēng)險(xiǎn),這類患者需選擇CT血管造影等替代檢查方案。體內(nèi)同時(shí)存在起搏器、除顫器等其他金屬植入物時(shí),需優(yōu)先考慮設(shè)備兼容性問(wèn)題。對(duì)支架材質(zhì)存疑或植入時(shí)間不足6周者,可經(jīng)心內(nèi)科醫(yī)生會(huì)診后調(diào)整檢查方案,必要時(shí)進(jìn)行增強(qiáng)CT檢查。
進(jìn)行核磁共振檢查前應(yīng)攜帶既往手術(shù)記錄和支架說(shuō)明書(shū)供醫(yī)生參考,檢查后24小時(shí)內(nèi)注意觀察有無(wú)胸痛、心悸等異常癥狀。日常需定期復(fù)查心臟彩超和冠脈CT評(píng)估支架情況,避免劇烈運(yùn)動(dòng)或外力撞擊胸部區(qū)域。若需接受其他影像學(xué)檢查或外科手術(shù),應(yīng)主動(dòng)向醫(yī)護(hù)人員說(shuō)明心臟支架植入史。
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