腎病具體指的是腎小球腎炎、腎病綜合征、糖尿病腎病、高血壓腎病、多囊腎病等多種疾病。
腎小球腎炎是腎臟免疫炎癥性疾病,主要表現(xiàn)為血尿、蛋白尿和水腫。該疾病可能與鏈球菌感染等誘發(fā)免疫反應(yīng)有關(guān),部分患者會進展為慢性腎病。治療需根據(jù)病理類型使用免疫抑制劑,例如他克莫司膠囊、環(huán)磷酰胺片或潑尼松龍片,同時需限制鹽分?jǐn)z入并定期監(jiān)測腎功能指標(biāo)。
腎病綜合征以大量蛋白尿、低蛋白血癥和高度水腫為特征,常見病因包括微小病變型腎病或膜性腎病?;颊咭壮霈F(xiàn)血栓形成和感染風(fēng)險,需通過糖皮質(zhì)激素聯(lián)合利尿劑治療,例如呋塞米片、螺內(nèi)酯片配合甲潑尼龍片,日常需保持優(yōu)質(zhì)蛋白飲食并避免勞累。
糖尿病腎病是糖尿病微血管并發(fā)癥,早期表現(xiàn)為微量白蛋白尿,后期出現(xiàn)腎功能下降。長期高血糖會導(dǎo)致腎小球濾過屏障損傷,患者需嚴(yán)格控制血糖和血壓,常用藥物有纈沙坦膠囊、阿卡波糖片及胰島素注射液,需定期篩查尿蛋白與眼底病變。
高血壓腎病由長期未控制的高血壓引起,表現(xiàn)為夜尿增多和腎小球硬化。血管壓力持續(xù)增高會導(dǎo)致腎小管缺血性損傷,治療核心為平穩(wěn)降壓,可使用硝苯地平控釋片、貝那普利片等藥物,同時需低鹽飲食并監(jiān)測24小時尿蛋白定量。
多囊腎病是常染色體遺傳性疾病,雙側(cè)腎臟出現(xiàn)多發(fā)性囊腫并逐漸增大。隨著囊腫壓迫正常腎組織,患者會出現(xiàn)腰痛、高血壓和腎功能進行性惡化,治療主要依靠托伐普坦片控制囊腫生長,必要時進行透析準(zhǔn)備,建議直系親屬進行基因篩查。
腎病患者需建立個體化健康管理方案,每日飲水量應(yīng)根據(jù)尿量調(diào)整,避免攝入高鉀高磷食物如香蕉和動物內(nèi)臟。保持適度散步等低強度運動,規(guī)律監(jiān)測血壓與體重變化,所有藥物治療均須在腎內(nèi)科醫(yī)師指導(dǎo)下進行,不可自行更改用藥方案。定期通過尿常規(guī)、腎功能超聲檢查評估病情進展,早期干預(yù)可有效延緩疾病發(fā)展。
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