預(yù)防冠心病發(fā)作需通過(guò)控制危險(xiǎn)因素、改善生活方式及規(guī)范用藥等多維度干預(yù),主要包括控制血壓血糖血脂、戒煙限酒、合理膳食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、保持情緒穩(wěn)定等措施。
高血壓、高血糖、高血脂是冠心病的主要危險(xiǎn)因素。定期監(jiān)測(cè)血壓,將血壓控制在140/90毫米汞柱以下;糖尿病患者需通過(guò)飲食運(yùn)動(dòng)及藥物將糖化血紅蛋白控制在7%以下;低密度脂蛋白膽固醇應(yīng)低于2.6毫摩爾/升,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等調(diào)脂藥物。
煙草中的尼古丁會(huì)損傷血管內(nèi)皮,每日吸煙20支者冠心病風(fēng)險(xiǎn)增加3倍。建議徹底戒煙并避免二手煙,可尋求戒煙門(mén)診幫助。男性每日酒精攝入不超過(guò)25克,女性不超過(guò)15克,優(yōu)先選擇紅酒并避免空腹飲酒。
采用地中海飲食模式,每日攝入蔬菜300-500克,水果200-350克,全谷物占主食1/3以上。限制鈉鹽每日低于5克,減少肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物,每周食用深海魚(yú)2-3次補(bǔ)充ω-3脂肪酸。
每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在220-年齡×60%-70%。避免清晨低溫時(shí)段運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)前后充分熱身,合并心絞痛者需在醫(yī)生指導(dǎo)下制定運(yùn)動(dòng)方案。
長(zhǎng)期焦慮抑郁會(huì)使交感神經(jīng)持續(xù)興奮,增加心臟負(fù)荷??赏ㄟ^(guò)正念冥想、呼吸訓(xùn)練等方式減壓,保證每日7-8小時(shí)睡眠。已確診冠心病患者可參加心臟康復(fù)項(xiàng)目,在專(zhuān)業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行心理干預(yù)。
冠心病患者需遵醫(yī)囑長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物,定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等檢查。外出時(shí)隨身攜帶硝酸甘油片,出現(xiàn)持續(xù)胸痛超過(guò)15分鐘應(yīng)立即撥打急救電話。保持居家環(huán)境通風(fēng),冬季注意保暖,避免突然的寒冷刺激。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能,共同參與疾病管理。
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