寶寶肌張力高可能影響運動發(fā)育、姿勢控制和日常生活能力,通常與腦損傷、遺傳代謝病或神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常有關(guān)。肌張力高的表現(xiàn)主要有肢體僵硬、活動受限、異常姿勢反射等,需通過康復(fù)訓(xùn)練、藥物治療或手術(shù)干預(yù)改善。
肌張力過高會限制關(guān)節(jié)活動范圍,導(dǎo)致翻身、坐立、爬行等大運動里程碑延遲?;純嚎赡艹霈F(xiàn)下肢交叉剪刀步、足尖著地等異常模式,影響?yīng)毩⑿凶吣芰?。家長需定期進(jìn)行Gesell發(fā)育量表評估,早期介入Bobath療法或Vojta誘導(dǎo)訓(xùn)練,配合使用巴氯芬片、鹽酸替扎尼定片等肌肉松弛劑。
持續(xù)肌張力增高未及時干預(yù)可能引發(fā)跟腱縮短、髖關(guān)節(jié)脫位等繼發(fā)畸形?;純簳霈F(xiàn)踝關(guān)節(jié)跖屈受限、膝關(guān)節(jié)伸展困難等癥狀。建議家長每日進(jìn)行關(guān)節(jié)被動活動訓(xùn)練,必要時使用踝足矯形器,重度攣縮需考慮跟腱延長術(shù),配合注射A型肉毒毒素緩解局部痙攣。
上肢肌張力增高會影響抓握、捏取等精細(xì)動作發(fā)育,表現(xiàn)為手指屈曲內(nèi)收、拇指內(nèi)扣等?;純嚎赡艹霈F(xiàn)喂養(yǎng)困難、玩具操作障礙等問題。家長可進(jìn)行手功能分級訓(xùn)練,使用矯形手套配合任務(wù)導(dǎo)向性訓(xùn)練,嚴(yán)重者可考慮選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)。
口腔肌群張力異??赡軐?dǎo)致構(gòu)音器官運動障礙,引發(fā)吞咽困難、流涎及發(fā)音不清。這類患兒常伴有下頜緊閉、舌回縮等癥狀。建議家長進(jìn)行口肌按摩訓(xùn)練,配合語言治療師進(jìn)行呼吸-發(fā)聲協(xié)調(diào)練習(xí),必要時使用丹曲林鈉膠囊降低肌張力。
長期活動受限可能引發(fā)挫敗感,表現(xiàn)為易激惹、睡眠障礙等心理行為異常。部分患兒因運動困難減少探索機會,導(dǎo)致認(rèn)知發(fā)育滯后。家長需創(chuàng)造無障礙活動環(huán)境,采用結(jié)構(gòu)化游戲訓(xùn)練,重度病例可聯(lián)合心理行為干預(yù)和鹽酸硫必利片治療。
家長應(yīng)定期監(jiān)測寶寶的運動發(fā)育曲線,發(fā)現(xiàn)異常姿勢及時就醫(yī)。日常護(hù)理中注意保持正確體位擺放,避免過度刺激引發(fā)肌張力增高。喂養(yǎng)時選擇合適餐具減輕口腔肌群負(fù)擔(dān),洗澡后進(jìn)行輕柔撫觸按摩。建議在專業(yè)康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下制定個體化訓(xùn)練計劃,結(jié)合水療、電療等物理因子治療改善癥狀。6月齡前是干預(yù)黃金期,持續(xù)康復(fù)訓(xùn)練可顯著改善預(yù)后。
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