左肺下葉鈣化灶通常是指肺部影像學(xué)檢查中發(fā)現(xiàn)的鈣鹽沉積病灶,多數(shù)為陳舊性炎癥或結(jié)核愈合后的良性表現(xiàn)。
鈣化灶形成可能與既往肺部感染有關(guān),尤其是結(jié)核分枝桿菌感染后常見的修復(fù)性改變。當(dāng)病原體侵襲肺組織時(shí),機(jī)體通過免疫反應(yīng)形成肉芽腫,隨著時(shí)間推移,病灶中的壞死組織逐漸被鈣鹽替代,最終在X光或CT影像上呈現(xiàn)為高密度斑點(diǎn)狀陰影。這類鈣化灶通常邊界清晰,直徑多在3-10毫米,不會(huì)伴隨周圍毛玻璃影或胸膜牽拉征等惡性征象。部分患者可能曾有咳嗽、低熱等感染病史,但鈣化灶本身一般不會(huì)引起呼吸困難或胸痛等現(xiàn)癥。
少數(shù)情況下需警惕惡性腫瘤繼發(fā)鈣化,如肺腺癌合并營(yíng)養(yǎng)不良性鈣化或轉(zhuǎn)移性骨肉瘤。這類病灶往往形態(tài)不規(guī)則,可能伴隨分葉狀輪廓、毛刺征等典型惡性特征,同時(shí)存在縱隔淋巴結(jié)腫大等轉(zhuǎn)移征象。對(duì)于長(zhǎng)期吸煙者或存在腫瘤家族史的人群,若發(fā)現(xiàn)鈣化灶周圍存在磨玻璃樣改變或短期內(nèi)體積增大,需進(jìn)一步通過增強(qiáng)CT或PET-CT檢查排除惡性可能。
日常應(yīng)避免吸煙及接觸二手煙,定期進(jìn)行低劑量螺旋CT篩查。若鈣化灶伴隨持續(xù)咳嗽、咯血等癥狀,或隨訪中發(fā)現(xiàn)病灶形態(tài)變化,建議及時(shí)至呼吸科就診完善腫瘤標(biāo)志物等檢查。
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