48小時(shí)內(nèi)接種狂犬疫苗通常是有效的,但建議在暴露后24小時(shí)內(nèi)盡快接種??袢∫呙绲慕臃N原則是越早越好,若超過48小時(shí)仍應(yīng)全程接種。
狂犬病毒通過破損皮膚或黏膜侵入人體后,會(huì)在神經(jīng)組織中緩慢向中樞神經(jīng)系統(tǒng)移動(dòng)。疫苗接種后產(chǎn)生的抗體需要一定時(shí)間才能達(dá)到有效濃度,因此早期接種能更有效阻斷病毒擴(kuò)散。世界衛(wèi)生組織建議,對(duì)于II級(jí)或III級(jí)暴露,應(yīng)在受傷當(dāng)天、第3天、第7天、第14天和第28天完成5針全程接種。即使超過48小時(shí),只要在病毒侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng)前完成接種,仍可能通過中和抗體阻止發(fā)病。
極少數(shù)情況下,如頭面部嚴(yán)重咬傷或免疫功能低下者,病毒潛伏期可能短于7天。此時(shí)即使48小時(shí)內(nèi)接種,也可能因抗體產(chǎn)生延遲導(dǎo)致免疫失敗。這類患者需同時(shí)注射狂犬病免疫球蛋白,直接中和傷口處的病毒。對(duì)于延誤接種者,不建議重新計(jì)算接種程序,應(yīng)按原計(jì)劃完成剩余劑次。
接種期間應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、飲酒和服用免疫抑制劑。完成全程接種后,絕大多數(shù)健康人群可產(chǎn)生足夠抗體。若再次暴露,根據(jù)既往接種情況決定是否需要加強(qiáng)接種。所有暴露后預(yù)防處置都應(yīng)在專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下進(jìn)行,不可自行中斷或調(diào)整接種方案。
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