腰椎手術(shù)后可通過核心肌群訓(xùn)練、下肢力量練習(xí)、低強(qiáng)度有氧運動、柔韌性鍛煉、姿勢調(diào)整訓(xùn)練等方式進(jìn)行康復(fù)鍛煉。
術(shù)后早期可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練,仰臥位屈膝時收縮腹部肌肉保持5秒?;謴?fù)中期增加平板支撐動作,從10秒開始逐步延長。此類鍛煉能增強(qiáng)腰椎穩(wěn)定性,減少椎間盤壓力,但需避免腰部過度前屈或扭轉(zhuǎn)動作。
術(shù)后2周可開始直腿抬高訓(xùn)練,仰臥位保持膝關(guān)節(jié)伸直抬離床面15厘米。4周后增加靠墻靜蹲,雙足與肩同寬緩慢下蹲至大腿與地面平行。下肢肌力增強(qiáng)可分擔(dān)腰椎負(fù)荷,訓(xùn)練時需保持腰部緊貼支撐面。
術(shù)后6周可嘗試游泳或騎固定自行車,水溫需保持30℃以上,自行車座椅調(diào)至膝關(guān)節(jié)微屈位置。每次運動從10分鐘開始,每周增加5分鐘。水中浮力能減輕脊柱壓力,騎車時需保持軀干直立。
術(shù)后3個月開始貓式伸展,跪姿交替拱背與塌腰。可配合瑜伽球進(jìn)行腰部側(cè)向拉伸,動作需緩慢控制。柔韌訓(xùn)練能改善術(shù)后軟組織粘連,所有伸展動作應(yīng)在無痛范圍內(nèi)進(jìn)行。
使用鏡子輔助練習(xí)站姿與坐姿,保持耳垂、肩峰、股骨大轉(zhuǎn)子在同一直線。搬運物品時練習(xí)髖關(guān)節(jié)鉸鏈動作,保持脊柱中立位。正確的姿勢習(xí)慣能降低術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險,建議每30分鐘調(diào)整一次體位。
術(shù)后鍛煉需遵循循序漸進(jìn)原則,從每日1-2次、每次5-10分鐘開始,根據(jù)恢復(fù)情況逐步增加強(qiáng)度。所有訓(xùn)練前應(yīng)進(jìn)行10分鐘熱敷,鍛煉后冰敷15分鐘。出現(xiàn)放射性疼痛或下肢麻木需立即停止訓(xùn)練并復(fù)查。建議在康復(fù)治療師指導(dǎo)下制定個性化方案,術(shù)后6個月內(nèi)避免跳躍、負(fù)重深蹲等高沖擊運動,睡眠時選擇硬度適中的床墊并保持膝關(guān)節(jié)微屈姿勢。
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