預(yù)防心肌梗死需通過(guò)控制危險(xiǎn)因素、改善生活方式及定期監(jiān)測(cè)健康指標(biāo)等多維度干預(yù)。主要措施包括血壓管理、血脂調(diào)節(jié)、血糖控制、戒煙限酒及規(guī)律運(yùn)動(dòng)。
長(zhǎng)期高血壓會(huì)加速動(dòng)脈粥樣硬化,增加心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)。日常需限制鈉鹽攝入,每日不超過(guò)5克,避免腌制食品。每周監(jiān)測(cè)血壓2-3次,目標(biāo)值應(yīng)低于140/90毫米汞柱。若確診高血壓,需遵醫(yī)囑服用氨氯地平片或纈沙坦膠囊等降壓藥物,避免自行調(diào)整劑量。
低密度脂蛋白膽固醇升高是心肌梗死的核心危險(xiǎn)因素。建議減少動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品攝入,增加深海魚(yú)類(lèi)和堅(jiān)果類(lèi)食物。40歲以上人群每年檢測(cè)血脂,異常者需使用阿托伐他汀鈣片或瑞舒伐他汀鈣片等降脂藥,配合有氧運(yùn)動(dòng)維持理想體重。
糖尿病患者的冠狀動(dòng)脈病變概率顯著增高??崭寡菓?yīng)控制在6.1毫摩爾/升以下,餐后2小時(shí)血糖低于7.8毫摩爾/升。日常選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、蕎麥,定期檢測(cè)糖化血紅蛋白。二甲雙胍緩釋片或格列美脲片等藥物需嚴(yán)格按療程服用。
煙草中的尼古丁會(huì)損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞,每日吸煙20支以上者心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)增加3倍。建議采用尼古丁貼片輔助戒煙,避免接觸二手煙。男性每日酒精攝入不超過(guò)25克,女性不超過(guò)15克,優(yōu)先選擇紅酒并避免空腹飲酒。
每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,可提升高密度脂蛋白水平。運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在220-年齡×60%-70%范圍內(nèi),避免清晨低溫時(shí)段劇烈活動(dòng)。合并冠心病者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下制定運(yùn)動(dòng)方案,隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)急。
除上述核心措施外,還需保持每日7-8小時(shí)睡眠,避免情緒劇烈波動(dòng)。飲食上增加新鮮蔬菜水果和全谷物攝入,減少反式脂肪酸攝入。35歲以上人群每年進(jìn)行心電圖和頸動(dòng)脈超聲篩查,有家族史者需提前至30歲開(kāi)始監(jiān)測(cè)。出現(xiàn)持續(xù)性胸痛、呼吸困難等癥狀時(shí)立即呼叫急救,黃金搶救時(shí)間為發(fā)病后120分鐘內(nèi)。日??蓪W(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能,家中備置阿司匹林腸溶片等應(yīng)急藥物。
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