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腎功能不全患者的飲食調(diào)養(yǎng)

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腎功能不全患者需通過低蛋白、低鹽、低磷、低鉀及適量熱量的飲食調(diào)養(yǎng)延緩病情進(jìn)展。飲食調(diào)整需結(jié)合個(gè)體腎功能分期、并發(fā)癥及營養(yǎng)狀態(tài)制定方案，必要時(shí)在臨床營養(yǎng)師指導(dǎo)下進(jìn)行。

一、低蛋白飲食

每日蛋白質(zhì)攝入量控制在0.6-0.8g/kg體重，優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、牛奶、瘦肉等。大豆蛋白等植物蛋白需限制攝入。蛋白質(zhì)攝入不足時(shí)可配合復(fù)方α-酮酸制劑補(bǔ)充必需氨基酸，減輕氮質(zhì)血癥。

二、限鹽控水

每日鈉鹽攝入不超過3g，避免腌制食品及加工食品。水腫或高血壓患者需嚴(yán)格限鹽。尿量減少者需記錄24小時(shí)出入量，每日液體攝入量為前日尿量加500ml。透析患者需根據(jù)干體重調(diào)整飲水量。

三、低磷飲食

限制每日磷攝入800-1000mg，避免動(dòng)物內(nèi)臟、全谷類、堅(jiān)果等高磷食物。可配合磷結(jié)合劑如碳酸鈣咀嚼片、司維拉姆片等藥物使用。血磷升高易導(dǎo)致繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)和腎性骨病。

四、低鉀管理

血鉀偏高者需限制香蕉、橙子、土豆等高鉀食物攝入，蔬菜可焯水去鉀。定期監(jiān)測血鉀水平，必要時(shí)使用聚磺苯乙烯鈉散等降鉀樹脂。嚴(yán)重高鉀血癥需緊急醫(yī)療干預(yù)。

五、熱量保障

每日熱量需達(dá)到30-35kcal/kg，以碳水化合物和植物油為主要來源。可選用麥淀粉、藕粉等低蛋白主食。營養(yǎng)不良患者可補(bǔ)充腎病專用型腸內(nèi)營養(yǎng)制劑，避免肌肉分解代謝。

腎功能不全患者需定期監(jiān)測血肌酐、尿素氮、電解質(zhì)等指標(biāo)，根據(jù)實(shí)驗(yàn)室結(jié)果動(dòng)態(tài)調(diào)整飲食方案。合并糖尿病者需同步控制血糖，高血壓患者維持血壓在130/80mmHg以下。烹飪方式建議采用蒸煮燉，避免油炸。適量補(bǔ)充水溶性維生素，但需避免維生素A蓄積。出現(xiàn)嚴(yán)重食欲減退或營養(yǎng)不良時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行營養(yǎng)支持治療。長期飲食管理需與規(guī)律透析或藥物治療相配合，以延緩腎功能惡化速度。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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