持續(xù)高血壓可能由遺傳因素、高鈉飲食、肥胖、慢性腎病、原發(fā)性醛固酮增多癥等原因引起,可通過生活方式調(diào)整、降壓藥物、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
家族中有高血壓病史的人群患病概率較高,可能與基因調(diào)控腎素-血管緊張素系統(tǒng)有關(guān)。這類患者需定期監(jiān)測血壓,建議低鹽飲食并保持規(guī)律運(yùn)動(dòng),無須特殊藥物治療。
長期攝入過量鈉鹽會(huì)導(dǎo)致水鈉潴留,增加血容量和血管阻力。典型表現(xiàn)為晨起面部浮腫,可通過每日食鹽量控制在5克以內(nèi),增加鉀離子攝入進(jìn)行調(diào)節(jié)。
體重指數(shù)超過28時(shí),脂肪組織分泌的瘦素等物質(zhì)會(huì)促進(jìn)血管收縮。這類患者常伴夜間打鼾,減重5%-10%即可使血壓下降,建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。
腎小球?yàn)V過率下降會(huì)導(dǎo)致鈉排泄障礙和腎素分泌異常,多伴隨蛋白尿和血肌酐升高。可遵醫(yī)囑使用纈沙坦膠囊、苯磺酸氨氯地平片等藥物,嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行血液透析。
腎上腺腫瘤導(dǎo)致醛固酮過量分泌,引發(fā)頑固性高血壓伴低血鉀。確診需進(jìn)行鹽水輸注試驗(yàn),治療可選擇螺內(nèi)酯片或腹腔鏡腎上腺切除術(shù)。
高血壓患者應(yīng)建立每日血壓監(jiān)測記錄,采用得舒飲食模式增加全谷物和蔬菜攝入,限制酒精每日不超過25克。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳,注意控制運(yùn)動(dòng)時(shí)心率不超過220-年齡×60%。冬季注意頭部和四肢保暖,避免突然接觸冷空氣誘發(fā)血管痙攣。若出現(xiàn)持續(xù)頭痛、視物模糊等靶器官損害癥狀需立即就醫(yī)。
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